腭裂的治療方法有哪些
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病情描述：
腭裂的治療方法有哪些
王革主任醫(yī)師武漢大學(xué)口腔醫(yī)院
擅長: 牙體病、牙體缺損、牙體病損、牙隱裂等疾病的治療，以及各種常規(guī)修復(fù)臨床技術(shù)，如牙體修復(fù)、活動義齒、固定義齒、烤瓷牙，以及牙隱裂治療，還擅長各種美容牙修復(fù)技術(shù)，如牙漂白、粘接固定橋、套筒冠、精密附著體、種植義齒修復(fù)等，同時對其他修復(fù)技術(shù)也能熟練掌握，如牙周夾板，牙合墊、牙冠延長術(shù)等。
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腭裂的治療應(yīng)該采取以手術(shù)治療為主，綜合序列治療的原則，其目的包括恢復(fù)接近正常的鼻、唇、腭部解剖形態(tài)；關(guān)閉腭部裂隙使口鼻腔隔開；延長軟腭、縮小咽腔、重建良好的腭咽閉合功能，獲得良好的語音效果；上頜骨及牙弓發(fā)育不受干擾，關(guān)系發(fā)育正常。要達(dá)到以上滿意的手術(shù)效果，不僅與手術(shù)方式及技巧有關(guān)，也與手術(shù)年齡有關(guān)。
一、藥物治療
本病暫無藥物治療。
二、手術(shù)治療
1、腭裂修復(fù)術(shù)：適用于無嚴(yán)重先天性其他臟器的異常，以及口腔呼吸道無明顯感染的患者。其目的在于修復(fù)腭部的解剖形態(tài)以及生理功能，在延長軟腭的同時需注意不損傷與腭部營養(yǎng)及運(yùn)動有關(guān)的血管、神經(jīng)及肌肉附著點(diǎn)，使術(shù)后軟腭具有良好的活動度。手術(shù)時間應(yīng)在語音開始發(fā)育前進(jìn)行，或語音開始發(fā)育后越早越好，一般語音大約在出生后9個月開始發(fā)育。
2、牙槽嵴裂植骨術(shù)：適用于存在牙列錯亂、牙槽突塌陷、牙弓異常的腭裂患者。臨床實(shí)踐證明，植骨能恢復(fù)上頜骨的連續(xù)性，使正畸矯治順利進(jìn)行，能使鄰近裂隙的單尖牙從植骨部位萌出，并對中切牙起到骨性支持作用，從而矯正和防止了咬合紊亂及其繼發(fā)的畸形。一般認(rèn)為，最佳時間為9～11歲，不會影響上頜骨的發(fā)育。
3、咽成形術(shù)：適用于腭咽閉合功能不全的腭裂患者，其矯正手術(shù)咽成形術(shù)應(yīng)在學(xué)齡前完成。
4、正頜手術(shù)：針對上頜骨發(fā)育不足的腭裂，需行外科正畸者，應(yīng)在上頜骨生長發(fā)育停止后進(jìn)行，即大約16歲以后。
三、心理治療
心理治療在腭裂患者的語音康復(fù)過程中是一項(xiàng)不容忽視的重要內(nèi)容。腭裂兒童的語言問題需要家長們的關(guān)心，否則將使孩子減少適當(dāng)?shù)恼Z言刺激或早期治療、早期改善的機(jī)會。腭裂患者的語言心理障礙不僅影響著語音的發(fā)育，還影響著語音治療效果。在語音發(fā)育過程中，心理障礙常使孩子恐懼開口說話，孩子不愿將自己的語言缺陷暴露給他人，因此回避社會活動和與他人交流，結(jié)果嚴(yán)重地影響了語音的正常發(fā)育。
四、其他治療
1、語音訓(xùn)練：1歲以內(nèi)不會講話的腭裂患者在手術(shù)治療以后，無需進(jìn)行語音鍛煉。但是對于已經(jīng)存在不良發(fā)音習(xí)慣的患者，常常于術(shù)后2~3個月左右進(jìn)行糾正訓(xùn)練，一般來講，有效的語音訓(xùn)練進(jìn)行6個月后即可初見成效。值得注意的是患者的上唇、切牙及牙槽嵴的畸形可影響正常地發(fā)出唇音、唇齒音和舌尖音，必須及時矯治。
2、正畸治療：早期正畸治療可以消除或?qū)辜∪饧爸車M織對上頜骨各部分的不良影響，使位置異常的上頜骨組織復(fù)位，維持其正常的生長發(fā)育趨勢。腭裂患者的治療應(yīng)是一個連續(xù)的過程，從唇腭裂患者出生至恒牙完全萌出，應(yīng)根據(jù)各時期的特點(diǎn)制訂相應(yīng)的治療方案，采用適當(dāng)?shù)某C治器以對抗不利于組織生長發(fā)育的力量。
3、腭裂的修復(fù)治療：與早期正畸矯治不同，是在患者發(fā)育后期為矯治腭部缺損畸形、恢復(fù)語音功能而制作的修復(fù)體和阻塞器裝置。
一、藥物治療
本病暫無藥物治療。
二、手術(shù)治療
1、腭裂修復(fù)術(shù)：適用于無嚴(yán)重先天性其他臟器的異常，以及口腔呼吸道無明顯感染的患者。其目的在于修復(fù)腭部的解剖形態(tài)以及生理功能，在延長軟腭的同時需注意不損傷與腭部營養(yǎng)及運(yùn)動有關(guān)的血管、神經(jīng)及肌肉附著點(diǎn)，使術(shù)后軟腭具有良好的活動度。手術(shù)時間應(yīng)在語音開始發(fā)育前進(jìn)行，或語音開始發(fā)育后越早越好，一般語音大約在出生后9個月開始發(fā)育。
2、牙槽嵴裂植骨術(shù)：適用于存在牙列錯亂、牙槽突塌陷、牙弓異常的腭裂患者。臨床實(shí)踐證明，植骨能恢復(fù)上頜骨的連續(xù)性，使正畸矯治順利進(jìn)行，能使鄰近裂隙的單尖牙從植骨部位萌出，并對中切牙起到骨性支持作用，從而矯正和防止了咬合紊亂及其繼發(fā)的畸形。一般認(rèn)為，最佳時間為9～11歲，不會影響上頜骨的發(fā)育。
3、咽成形術(shù)：適用于腭咽閉合功能不全的腭裂患者，其矯正手術(shù)咽成形術(shù)應(yīng)在學(xué)齡前完成。
4、正頜手術(shù)：針對上頜骨發(fā)育不足的腭裂，需行外科正畸者，應(yīng)在上頜骨生長發(fā)育停止后進(jìn)行，即大約16歲以后。
三、心理治療
心理治療在腭裂患者的語音康復(fù)過程中是一項(xiàng)不容忽視的重要內(nèi)容。腭裂兒童的語言問題需要家長們的關(guān)心，否則將使孩子減少適當(dāng)?shù)恼Z言刺激或早期治療、早期改善的機(jī)會。腭裂患者的語言心理障礙不僅影響著語音的發(fā)育，還影響著語音治療效果。在語音發(fā)育過程中，心理障礙常使孩子恐懼開口說話，孩子不愿將自己的語言缺陷暴露給他人，因此回避社會活動和與他人交流，結(jié)果嚴(yán)重地影響了語音的正常發(fā)育。
四、其他治療
1、語音訓(xùn)練：1歲以內(nèi)不會講話的腭裂患者在手術(shù)治療以后，無需進(jìn)行語音鍛煉。但是對于已經(jīng)存在不良發(fā)音習(xí)慣的患者，常常于術(shù)后2~3個月左右進(jìn)行糾正訓(xùn)練，一般來講，有效的語音訓(xùn)練進(jìn)行6個月后即可初見成效。值得注意的是患者的上唇、切牙及牙槽嵴的畸形可影響正常地發(fā)出唇音、唇齒音和舌尖音，必須及時矯治。
2、正畸治療：早期正畸治療可以消除或?qū)辜∪饧爸車M織對上頜骨各部分的不良影響，使位置異常的上頜骨組織復(fù)位，維持其正常的生長發(fā)育趨勢。腭裂患者的治療應(yīng)是一個連續(xù)的過程，從唇腭裂患者出生至恒牙完全萌出，應(yīng)根據(jù)各時期的特點(diǎn)制訂相應(yīng)的治療方案，采用適當(dāng)?shù)某C治器以對抗不利于組織生長發(fā)育的力量。
3、腭裂的修復(fù)治療：與早期正畸矯治不同，是在患者發(fā)育后期為矯治腭部缺損畸形、恢復(fù)語音功能而制作的修復(fù)體和阻塞器裝置。
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