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惡性骨巨細(xì)胞瘤是一種高度惡性肉瘤，來自于巨細(xì)胞瘤原發(fā)，或發(fā)生在曾有巨細(xì)胞瘤的部位繼發(fā)，又稱為去分化巨細(xì)胞瘤，大多數(shù)是發(fā)生于放療后。原發(fā)性的惡性巨細(xì)胞瘤很罕見，在臨床中多為繼發(fā)性的骨巨細(xì)胞瘤。X線平片表現(xiàn)為原來診斷巨細(xì)胞瘤的部位，出現(xiàn)邊界不清的廣泛性、溶骨性破壞，鈣化可見。
原發(fā)性惡性骨巨細(xì)胞瘤也呈溶骨性破壞，并擴(kuò)展至骨端，但一般不見典型的巨細(xì)胞瘤影像學(xué)改變，肉眼觀察繼發(fā)性惡性骨巨細(xì)胞瘤腫瘤體積較大，質(zhì)軟，呈魚肉狀，切面灰紅、灰白色，同時伴有軟組織腫塊。原發(fā)性惡性骨巨細(xì)胞瘤常發(fā)生在骨端，切面呈暗紅色或褐色。
一般巨細(xì)胞瘤經(jīng)過治療后出現(xiàn)疼痛和腫脹，并持續(xù)多年，應(yīng)警惕惡性轉(zhuǎn)化的可能。繼發(fā)性惡性骨巨細(xì)胞瘤的預(yù)后較差，主要取決于高度惡性的梭形細(xì)胞肉瘤成分。原發(fā)性惡性骨巨細(xì)胞瘤的預(yù)后相對較好，建議患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免延誤病情。