膽總管的正常直徑在0.6-0.8cm，如果影像學(xué)檢查膽總管的直徑超過0.8cm，一般可以診斷為膽總管擴(kuò)張。臨床上引起膽總管擴(kuò)張的原因有很多，并不是所有的膽總管擴(kuò)張都是病理性疾病所造成，比如膽囊切除以后，膽總管會(huì)代償性擴(kuò)張，是正?，F(xiàn)象，并不需要特別緊張。但是沒有以上原因，出現(xiàn)了膽總管擴(kuò)張，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步行相關(guān)檢查，明確原因，臨床上常用的檢查有CT、核磁共振，尤其是胰膽管水成像，效果最好。
臨床上引起膽總管擴(kuò)張的病理性原因主要是包括結(jié)石、腫瘤和炎癥，以結(jié)石最為多見，膽總管結(jié)石可以造成膽管炎、胰腺炎，長期反復(fù)發(fā)作也可能出現(xiàn)癌變，因此應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療，常用的方法有ERCP取石、膽道鏡取石，還需要根據(jù)結(jié)石的數(shù)目、大小進(jìn)行判斷。腫瘤同樣可以引起膽總管擴(kuò)張，如果出現(xiàn)無痛性黃疸，合并有膽總管擴(kuò)張，應(yīng)當(dāng)警惕膽管癌、胰頭癌、十二指腸腫瘤的可能。對(duì)于腫瘤性病變，原則上根治性切除最重要，如果無法進(jìn)行手術(shù)切除，可以考慮支架內(nèi)引流、穿刺外引流等。
