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乙肝小三陽是否需要服藥治療，要根據(jù)乙肝病毒DNA載量和肝功能狀態(tài)，同時(shí)需結(jié)合年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療，尤其是動(dòng)態(tài)評(píng)估比單次檢測(cè)更有臨床意義。
對(duì)血清乙肝病毒DNA>10^4cps/ml的乙肝小三陽患者，若其轉(zhuǎn)氨酶始終大于正常值上限，且排除其他原因?qū)е碌纳?，建議抗病毒治療。如果存在肝硬化的客觀依據(jù)，無論谷丙轉(zhuǎn)氨酶和乙肝E抗原的狀態(tài)，只要可檢測(cè)到乙肝病毒DNA均應(yīng)進(jìn)行積極的抗病毒治療。
對(duì)于血清乙肝病毒，DNA>10^4cps/ml，轉(zhuǎn)氨酶正常的小三陽患者，有下列情況之一者也建議抗病毒治療：1、肝組織血檢查提示明顯的炎癥和纖維化。2、有乙型肝炎的肝硬化和乙型肝炎肝癌家族史，且年齡大于30歲者。3、谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，年齡大于30歲者，建議肝纖維化無創(chuàng)的診斷技術(shù)檢查，或肝組織學(xué)檢查，如存在明顯的肝臟炎癥或纖維化。4、乙肝病毒相關(guān)的肝癌表現(xiàn)，如乙肝病毒相關(guān)的腎小球腎炎等。