高鈣血癥腎病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
瀏覽 - 次
病情描述：
高鈣血癥腎病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
張浩主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 糖尿病腎病、腎炎、尿毒癥、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、慢性腎炎、痛風(fēng)、紅斑狼瘡等原、繼發(fā)性腎臟病和風(fēng)濕免疫性疾病診治。
已幫助199985人
向TA提問有用 (50)
髙鈣血癥臨床表現(xiàn)可累及多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重程度取決于血鈣水平以及發(fā)展速度。血鈣＜3.0mmol/L時(shí)，癥狀常較輕或無(wú)癥狀，而血鈣濃度＞4.0mmol/L時(shí)，可岀現(xiàn)高鈣危象。慢發(fā)生的嚴(yán)重高鈣血癥可以沒有典型癥狀，而快速進(jìn)展性的輕度高鈣血癥反而有明顯的臨床癥狀，腎臟主要表現(xiàn)為小管間質(zhì)病變、腎臟濃縮功能障礙。
1、高鈣血癥表現(xiàn)：早期即有多尿、夜尿、口渴、多飲，甚至脫水癥狀，主要與腎外因素有關(guān)。晚期與腎小管間質(zhì)器質(zhì)性改變有關(guān)。由于高鈣血癥可累及多臟器，臨床表現(xiàn)多樣，故尚可有以下幾方面表現(xiàn)：
（1）神經(jīng)精神癥狀：頭痛、虛弱、嗜睡、神志不清以至昏迷；
（2）心血管癥狀：心前區(qū)不適、頭痛等；
（3）消化道癥狀：惡心、嘔吐、便秘、腹痛、便血等；
（4）高血鈣危象：當(dāng)血清鈣濃度≥3.75mmol/L(15mg/dl)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的多尿、脫水、腎功能迅速惡化，并可發(fā)生高鈣血癥危象?；颊呖捎幸庾R(shí)障礙、昏迷、胸悶、心悸、氣促、不能平臥、進(jìn)行性少尿、急性腎衰竭或在原有腎功能不全基礎(chǔ)上急劇惡化，脫水和電解質(zhì)紊亂。如不及時(shí)搶救，可危及生命。
2、腎損害表現(xiàn)：
（1）腎小管-間質(zhì)功能障礙：早期即有多尿、夜尿多、口渴、多飲、低滲尿、腎性糖尿、氨基酸尿、腎小管性蛋白尿。臨床上多伴有低鉀血癥、低鎂血癥；
（2）酸堿代謝紊亂：因高血鈣抑制甲狀旁腺激素分泌，增加腎小管HCO-，重吸收，同時(shí)刺激胃酸分泌、骨吸收和低鉀血癥，導(dǎo)致代謝性堿中毒；
（3）急性腎衰竭：主要因高鈣血癥引起腎血管收縮，腎小球?yàn)V過率下降，腎小管上皮細(xì)胞脫落和結(jié)晶引起小管堵塞，以及脫水、腎血流量減少有關(guān)。臨床中表現(xiàn)進(jìn)行性少尿、并發(fā)急性腎衰竭；
（4）慢性腎衰竭：長(zhǎng)期高血鈣，腎實(shí)質(zhì)鈣鹽沉積，最終雙腎萎縮，導(dǎo)致慢性腎衰竭；
（5）腎結(jié)石和泌尿系感染癥。
3、異位鈣化：當(dāng)血清鈣磷濃度增高，易發(fā)生異位鈣鹽沉積，其較易發(fā)生于血管壁、關(guān)節(jié)周圍以及其他臟器如心肌、肺泡壁、胃壁、腎實(shí)質(zhì)、胰腺、眼球等，表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、皮膚瘙癢、慢性結(jié)膜炎，角膜鈣化、胰腺炎等。
1、高鈣血癥表現(xiàn)：早期即有多尿、夜尿、口渴、多飲，甚至脫水癥狀，主要與腎外因素有關(guān)。晚期與腎小管間質(zhì)器質(zhì)性改變有關(guān)。由于高鈣血癥可累及多臟器，臨床表現(xiàn)多樣，故尚可有以下幾方面表現(xiàn)：
（1）神經(jīng)精神癥狀：頭痛、虛弱、嗜睡、神志不清以至昏迷；
（2）心血管癥狀：心前區(qū)不適、頭痛等；
（3）消化道癥狀：惡心、嘔吐、便秘、腹痛、便血等；
（4）高血鈣危象：當(dāng)血清鈣濃度≥3.75mmol/L(15mg/dl)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的多尿、脫水、腎功能迅速惡化，并可發(fā)生高鈣血癥危象?；颊呖捎幸庾R(shí)障礙、昏迷、胸悶、心悸、氣促、不能平臥、進(jìn)行性少尿、急性腎衰竭或在原有腎功能不全基礎(chǔ)上急劇惡化，脫水和電解質(zhì)紊亂。如不及時(shí)搶救，可危及生命。
2、腎損害表現(xiàn)：
（1）腎小管-間質(zhì)功能障礙：早期即有多尿、夜尿多、口渴、多飲、低滲尿、腎性糖尿、氨基酸尿、腎小管性蛋白尿。臨床上多伴有低鉀血癥、低鎂血癥；
（2）酸堿代謝紊亂：因高血鈣抑制甲狀旁腺激素分泌，增加腎小管HCO-，重吸收，同時(shí)刺激胃酸分泌、骨吸收和低鉀血癥，導(dǎo)致代謝性堿中毒；
（3）急性腎衰竭：主要因高鈣血癥引起腎血管收縮，腎小球?yàn)V過率下降，腎小管上皮細(xì)胞脫落和結(jié)晶引起小管堵塞，以及脫水、腎血流量減少有關(guān)。臨床中表現(xiàn)進(jìn)行性少尿、并發(fā)急性腎衰竭；
（4）慢性腎衰竭：長(zhǎng)期高血鈣，腎實(shí)質(zhì)鈣鹽沉積，最終雙腎萎縮，導(dǎo)致慢性腎衰竭；
（5）腎結(jié)石和泌尿系感染癥。
3、異位鈣化：當(dāng)血清鈣磷濃度增高，易發(fā)生異位鈣鹽沉積，其較易發(fā)生于血管壁、關(guān)節(jié)周圍以及其他臟器如心肌、肺泡壁、胃壁、腎實(shí)質(zhì)、胰腺、眼球等，表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、皮膚瘙癢、慢性結(jié)膜炎，角膜鈣化、胰腺炎等。
腎內(nèi)科醫(yī)生推薦