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對于心衰引起的胸腔積水，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是否符合心衰，還有客觀的檢查，包括心臟超聲、血里面的pro-BNP水平等，先判定是否是心衰。
如果合并胸腔積液，可以對比較多的胸腔積液進行穿刺，看胸水是滲出液還是漏出液，一般心衰引起的胸腔積液以漏出液為主，同時可以對患者進行胸部X片或者胸部CT等檢查，看患者是否合并肺水腫、肺部滲出。
如果胸部的X影像比較符合肺水腫的表現(xiàn)，患者臨床診斷心衰又明確，對于這種情況下合并的胸腔積液，一般心衰引起的胸腔積液的可能性最大。
因此，要綜合病因、患者是否有心衰、患者胸部其它肺水腫的臨床表現(xiàn)，再結(jié)合是否有胸水等綜合判斷。