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月經(jīng)推遲20多天先判斷是否有懷孕的可能，如果患者沒有采取避孕措施，月經(jīng)推遲20多天也有發(fā)生懷孕的可能，行尿妊娠試驗(yàn)或者抽血檢測血HCG就可以進(jìn)行排除。如果排除妊娠因素，月經(jīng)推遲20多天多數(shù)考慮卵巢排卵功能異常所導(dǎo)致，卵巢沒有排卵，體內(nèi)沒有孕激素的分泌，子宮內(nèi)膜持續(xù)在雌激素的作用下持續(xù)增生，所以就沒有撤退性的出血，此時(shí)需要行彩超檢查來判斷子宮內(nèi)膜厚度。
如果子宮內(nèi)膜偏厚，排除妊娠因素以外，需要給予黃體酮催經(jīng)治療，使增生的子宮內(nèi)膜剝脫出血，月經(jīng)來潮。月經(jīng)推遲20多天也可以行內(nèi)分泌的檢測來判斷卵巢激素水平，如果卵巢功能水平下降，體內(nèi)有足夠的雌孕激素分泌，不會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生分泌，進(jìn)而引起剝脫出血，所以月經(jīng)推遲20多天主要有以上因素。