煙草依賴的治療方法有哪些
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病情描述：
煙草依賴的治療方法有哪些
常衛(wèi)利副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長(zhǎng): 各類常見精神疾病，雙相情感障礙、抑郁癥、廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙的診斷與治療等。
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煙草依賴形成后突然戒斷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，使吸煙者難以擺脫尼古丁的控制。臨床中主要通過對(duì)煙草依賴患者進(jìn)行心理治療和藥物治療，以減輕煙草依賴癥狀。
一、藥物治療
目前中國(guó)市場(chǎng)上的藥物有三大類，第一類是尼古丁替代療法相應(yīng)的制劑，第二類是鹽酸安非他酮，第三類為酒石酸伐尼克蘭，其他國(guó)家也有相應(yīng)藥物。具體如下：
1、尼古丁替代療法：有5種能替代尼古丁治療的劑型，包括尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁口含片、尼古丁鼻噴劑和尼古丁貼劑。使用后可以減輕戒斷癥狀，在使用一段時(shí)間后，戒煙者尼古丁的攝取量逐漸減至最低，進(jìn)而克服掉吸煙的習(xí)慣，達(dá)到戒煙成功的目的。尼古丁替代療法藥物為非處方藥，可在醫(yī)院或要點(diǎn)購(gòu)買。吸煙者在使用前宜咨詢戒煙醫(yī)師，并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
2、鹽酸安非他酮：安非他酮為選擇性多巴胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑，作用機(jī)制包括抑制多巴胺及去甲腎上腺素的重?cái)z取以及阻斷尼古丁乙酰膽堿受體等，也可以用于抗抑郁治療。主要不良反應(yīng)包括抽搐、高血壓反應(yīng)、皮疹、瘙癢、口干、失眠等。癲癇患者或既往有抽搐史者、孕婦及哺乳期婦女禁用。
3、酒石酸伐尼克蘭：是最近上市的戒煙藥，為α4β2尼古丁乙酰膽堿受體部分激動(dòng)藥，同時(shí)具有激動(dòng)和拮抗雙重調(diào)節(jié)作用。與受體結(jié)合發(fā)揮激動(dòng)藥的作用，刺激受體釋放多巴胺，能減輕煙癮和戒斷癥狀。同時(shí)，它的拮抗特性又可以減少吸煙時(shí)的滿足感，從而減少?gòu)?fù)吸。
4、可樂定治療：可樂定為α受體興奮藥，可以有效對(duì)抗中樞去甲腎上腺素的興奮作用，從而抑制或緩解戒斷癥狀的出現(xiàn)?？蓸范ǖ牟涣挤磻?yīng)主要為眩暈、口干、嗜睡、血壓降低等。
5、其他藥物療法：除上面所介紹的藥物外還有東莨菪堿透皮劑，在美國(guó)廣泛地用于抗煙堿戒斷癥狀的治療。醋酸銀厭惡療法，當(dāng)口內(nèi)存有醋酸銀氣息時(shí)，吸煙后即會(huì)嘗到令人不愉快的苦澀味道。
二、手術(shù)治療
本病無手術(shù)治療。
三、心理治療
1、行為治療：常用的方法包括厭惡療法、松弛訓(xùn)練和刺激控制等。主要是切斷環(huán)境誘因與吸煙的聯(lián)系，從而達(dá)到戒煙的目的。
2、認(rèn)知治療：通過健康教育等手段改變患者認(rèn)知，提高戒煙動(dòng)機(jī)。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)中藥、針灸可能也有一定效果，建議到專業(yè)中醫(yī)院辨證治療。
五、其他治療
戒煙咨詢：是一種有效的戒煙干預(yù)方法，可采取面對(duì)面或通過戒煙熱線的方式施行，結(jié)合戒煙藥物效果明顯改善。目前我國(guó)戒煙熱線號(hào)碼為“4008885531”或公共衛(wèi)生服務(wù)熱線“12320”。
一、藥物治療
目前中國(guó)市場(chǎng)上的藥物有三大類，第一類是尼古丁替代療法相應(yīng)的制劑，第二類是鹽酸安非他酮，第三類為酒石酸伐尼克蘭，其他國(guó)家也有相應(yīng)藥物。具體如下：
1、尼古丁替代療法：有5種能替代尼古丁治療的劑型，包括尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁口含片、尼古丁鼻噴劑和尼古丁貼劑。使用后可以減輕戒斷癥狀，在使用一段時(shí)間后，戒煙者尼古丁的攝取量逐漸減至最低，進(jìn)而克服掉吸煙的習(xí)慣，達(dá)到戒煙成功的目的。尼古丁替代療法藥物為非處方藥，可在醫(yī)院或要點(diǎn)購(gòu)買。吸煙者在使用前宜咨詢戒煙醫(yī)師，并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
2、鹽酸安非他酮：安非他酮為選擇性多巴胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑，作用機(jī)制包括抑制多巴胺及去甲腎上腺素的重?cái)z取以及阻斷尼古丁乙酰膽堿受體等，也可以用于抗抑郁治療。主要不良反應(yīng)包括抽搐、高血壓反應(yīng)、皮疹、瘙癢、口干、失眠等。癲癇患者或既往有抽搐史者、孕婦及哺乳期婦女禁用。
3、酒石酸伐尼克蘭：是最近上市的戒煙藥，為α4β2尼古丁乙酰膽堿受體部分激動(dòng)藥，同時(shí)具有激動(dòng)和拮抗雙重調(diào)節(jié)作用。與受體結(jié)合發(fā)揮激動(dòng)藥的作用，刺激受體釋放多巴胺，能減輕煙癮和戒斷癥狀。同時(shí)，它的拮抗特性又可以減少吸煙時(shí)的滿足感，從而減少?gòu)?fù)吸。
4、可樂定治療：可樂定為α受體興奮藥，可以有效對(duì)抗中樞去甲腎上腺素的興奮作用，從而抑制或緩解戒斷癥狀的出現(xiàn)?？蓸范ǖ牟涣挤磻?yīng)主要為眩暈、口干、嗜睡、血壓降低等。
5、其他藥物療法：除上面所介紹的藥物外還有東莨菪堿透皮劑，在美國(guó)廣泛地用于抗煙堿戒斷癥狀的治療。醋酸銀厭惡療法，當(dāng)口內(nèi)存有醋酸銀氣息時(shí)，吸煙后即會(huì)嘗到令人不愉快的苦澀味道。
二、手術(shù)治療
本病無手術(shù)治療。
三、心理治療
1、行為治療：常用的方法包括厭惡療法、松弛訓(xùn)練和刺激控制等。主要是切斷環(huán)境誘因與吸煙的聯(lián)系，從而達(dá)到戒煙的目的。
2、認(rèn)知治療：通過健康教育等手段改變患者認(rèn)知，提高戒煙動(dòng)機(jī)。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)中藥、針灸可能也有一定效果，建議到專業(yè)中醫(yī)院辨證治療。
五、其他治療
戒煙咨詢：是一種有效的戒煙干預(yù)方法，可采取面對(duì)面或通過戒煙熱線的方式施行，結(jié)合戒煙藥物效果明顯改善。目前我國(guó)戒煙熱線號(hào)碼為“4008885531”或公共衛(wèi)生服務(wù)熱線“12320”。
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