語音內(nèi)容
尿潛血(+++),首先要搞清楚引起尿潛血的原因,然后根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。女性月經(jīng)液污染可以導(dǎo)致尿隱血(+++),月經(jīng)結(jié)束后復(fù)查尿隱血消失,無特殊處理。
血尿可以導(dǎo)致尿隱血(+++),血尿分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿,腎小球源性血尿主要見于慢性腎炎腎病,需要控制血壓減少,蛋白尿選用保護(hù)腎功能、減少蛋白尿的降壓藥。
如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑,有腎活檢指征,排除禁忌證后建議進(jìn)行腎活檢,明確病理類型,判斷預(yù)后,指導(dǎo)治療,必要時(shí)給予激素和免疫抑制劑治療,非腎小球源性血尿主要建議控制感染、泌尿系結(jié)石、膀胱腫瘤。
此外通過尿紅細(xì)胞位相鑒別血尿的來源,做相應(yīng)的檢查,如腎臟彩超、24h尿蛋白定量、腎臟CT、中段尿培養(yǎng)、膀胱鏡,進(jìn)一步排查。
尿中出現(xiàn)強(qiáng)氧化劑、橫紋肌溶解導(dǎo)致肌紅蛋白尿,也可以引起尿隱血(+++),但尿中無紅細(xì)胞,所以尿隱血(+++)要進(jìn)行篩查,明確病因進(jìn)行相應(yīng)的診治。