小兒化膿性腦膜炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
小兒化膿性腦膜炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
楊光主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
擅長: 兒童呼吸道感染、嘔吐腹瀉、消化不良、泌尿系感染等常見病多發(fā)病，及小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病如小兒癲癇、全面發(fā)育遲緩、遺傳代謝病、抽動癥、多動癥的診治。
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化膿性細菌引起的腦膜炎癥臨床上以急性發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱內(nèi)壓增高，以及腦膜剌激征、腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳎純嚎捎蓄^痛、惡心、嘔吐等癥狀，部分患兒會有偏癱、精神異常等表現(xiàn)。
一、典型癥狀
1、全身感染中毒癥狀：全身感染或菌血癥可使患兒突起高熱、頭痛、精神萎靡、疲乏無力、關(guān)節(jié)酸痛、皮膚出血點、瘀斑或充血性皮疹等，新生兒反應(yīng)低下、拒食、嘔吐、吸吮力差、哭聲微弱、黃疸、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、體溫異常等類似敗血癥表現(xiàn)，小嬰兒常表現(xiàn)為拒食、嗜睡、易激惹、煩躁哭鬧、目光呆滯、喂養(yǎng)困難等。
2、腦膜刺激征：為小兒化膿性腦膜炎特征性體征，是由于頸和腰骶神經(jīng)根受炎性刺激引起相應(yīng)肌群的反射性痙攣所致。表現(xiàn)為頸項強直、克尼格征和布魯津斯基征陽性陽性。新生兒頸肌發(fā)育差，頸項強直較少出現(xiàn)。嬰幼兒由于前囟尚未閉合，骨縫可以裂開，腦膜刺激癥狀出現(xiàn)較晚。
3、顱內(nèi)壓增高：新生兒和小嬰兒嘔吐、前岡隆起或飽滿等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)出現(xiàn)較晚或不明顯，前囟緊張飽滿是晚期表現(xiàn)，失水時前囟平也提示顱內(nèi)壓增高，顱縫可進行性增寬。年長兒常早期出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐、血壓增高、心動過緩、意識障礙、驚厥等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生顳葉溝回疝或枕骨大孔疝。
4、局限性神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：意識障礙，顱內(nèi)壓增高、腦實質(zhì)病變或低血壓均可引起嗜睡、意識模糊、昏迷等意識改變，并可出現(xiàn)煩躁不安、激惹、遲鈍等精神癥狀。
二、其他癥狀
部分患者有比較特殊的臨床特征，如腦膜炎雙球菌腦膜炎、菌血癥時出現(xiàn)的皮疹，開始為彌散性紅色斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)變成皮膚瘀點，主要分布于軀干、下肢、黏膜以及結(jié)膜，偶見于手掌及足底。
一、典型癥狀
1、全身感染中毒癥狀：全身感染或菌血癥可使患兒突起高熱、頭痛、精神萎靡、疲乏無力、關(guān)節(jié)酸痛、皮膚出血點、瘀斑或充血性皮疹等，新生兒反應(yīng)低下、拒食、嘔吐、吸吮力差、哭聲微弱、黃疸、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、體溫異常等類似敗血癥表現(xiàn)，小嬰兒常表現(xiàn)為拒食、嗜睡、易激惹、煩躁哭鬧、目光呆滯、喂養(yǎng)困難等。
2、腦膜刺激征：為小兒化膿性腦膜炎特征性體征，是由于頸和腰骶神經(jīng)根受炎性刺激引起相應(yīng)肌群的反射性痙攣所致。表現(xiàn)為頸項強直、克尼格征和布魯津斯基征陽性陽性。新生兒頸肌發(fā)育差，頸項強直較少出現(xiàn)。嬰幼兒由于前囟尚未閉合，骨縫可以裂開，腦膜刺激癥狀出現(xiàn)較晚。
3、顱內(nèi)壓增高：新生兒和小嬰兒嘔吐、前岡隆起或飽滿等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)出現(xiàn)較晚或不明顯，前囟緊張飽滿是晚期表現(xiàn)，失水時前囟平也提示顱內(nèi)壓增高，顱縫可進行性增寬。年長兒常早期出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐、血壓增高、心動過緩、意識障礙、驚厥等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生顳葉溝回疝或枕骨大孔疝。
4、局限性神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：意識障礙，顱內(nèi)壓增高、腦實質(zhì)病變或低血壓均可引起嗜睡、意識模糊、昏迷等意識改變，并可出現(xiàn)煩躁不安、激惹、遲鈍等精神癥狀。
二、其他癥狀
部分患者有比較特殊的臨床特征，如腦膜炎雙球菌腦膜炎、菌血癥時出現(xiàn)的皮疹，開始為彌散性紅色斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)變成皮膚瘀點，主要分布于軀干、下肢、黏膜以及結(jié)膜，偶見于手掌及足底。
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