小兒IgA腎病的治療方法有哪些
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小兒IgA腎病的治療方法有哪些
陳瑜副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院
擅長: 兒童感染性疾病和呼吸道疾?。耗摱景Y、發(fā)熱、腹瀉、咳嗽等,兒童腎臟疾?。貉?、蛋白尿、腎病綜合征、遺尿等,擅長休克、抽搐、昏迷、中毒等兒童急危重癥。
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兒童IgA腎病的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明,目前尚無法治愈,但經(jīng)過積極的長期治療后可明顯減輕癥狀,延緩腎功能衰竭出現(xiàn)的時間,改善預(yù)后。目前可用藥物治療控制感染及一些并發(fā)癥,藥物治療無效或效果較差時可通過手術(shù)來減輕患兒的癥狀,改善預(yù)后。
一、一般治療
1、積極控制感染,治療感染原發(fā)病。短期、足量、有效的抗生素抗感染治療。
2、并發(fā)癥的治療,合并高血壓的患兒,給予降壓藥物治療,防止病情惡化。監(jiān)測其他并發(fā)癥,及時對癥治療。
二、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素:激素可以減緩IgA腎病患兒病情,延緩進展至腎功能衰竭,對患兒的長期預(yù)后有益。但長期大量使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)感染、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng),突然停藥或減量可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全。
2、免疫抑制劑:目前較為常見的免疫抑制劑為硫唑嘌呤、霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺等,免疫抑制劑對IgA腎病患兒的蛋白尿控制效果好,可有效保護腎功能??娠@著改善腎小球增殖病變,控制系膜區(qū)IgA1的大量沉淀,能夠降低尿蛋白、血肌酐等指標。
3、免疫球蛋白:在一些臨床研究中,給予部分患者免疫球蛋白進行治療,選擇品種為人血丙種球蛋白,經(jīng)過相關(guān)治療后,血尿和蛋白尿明顯好轉(zhuǎn)。
4、魚油:IgA腎病患者缺乏必需脂肪酸,而魚油可補充必需脂肪酸,從而防止早期的腎小球損害,這些物質(zhì)可降低血小板聚集。相關(guān)臨床試驗表明可使患者腎功能維持穩(wěn)定,可明顯延緩高危IgA
腎病患者出現(xiàn)腎功能衰竭。
5、其他:兒童最多見的臨床類型健康搜索是反復(fù)發(fā)作性的肉眼血尿且大多有誘因,如急性上呼吸道感染等,因此要積極控制感染清除病灶,注意休息。短期抗生素治療對于控制急性期癥狀也有一定作用。對于合并水腫、高血壓的患兒,應(yīng)相應(yīng)給予利尿消腫,降壓藥物治療,并采用低鹽低蛋白飲食。
三、手術(shù)治療
1、腎透析:利用透析的方式,擴散、對流將患兒體內(nèi)有害的毒素及多余的廢物、電解質(zhì)排出,達到凈化血液的目的。
2、腎移植:為腎功能衰竭期最好的治療方法,移植入患兒體內(nèi)的腎替代衰竭腎的功能,提高患兒的生存質(zhì)量,延長患兒壽命。
一、一般治療
1、積極控制感染,治療感染原發(fā)病。短期、足量、有效的抗生素抗感染治療。
2、并發(fā)癥的治療,合并高血壓的患兒,給予降壓藥物治療,防止病情惡化。監(jiān)測其他并發(fā)癥,及時對癥治療。
二、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素:激素可以減緩IgA腎病患兒病情,延緩進展至腎功能衰竭,對患兒的長期預(yù)后有益。但長期大量使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)感染、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng),突然停藥或減量可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全。
2、免疫抑制劑:目前較為常見的免疫抑制劑為硫唑嘌呤、霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺等,免疫抑制劑對IgA腎病患兒的蛋白尿控制效果好,可有效保護腎功能??娠@著改善腎小球增殖病變,控制系膜區(qū)IgA1的大量沉淀,能夠降低尿蛋白、血肌酐等指標。
3、免疫球蛋白:在一些臨床研究中,給予部分患者免疫球蛋白進行治療,選擇品種為人血丙種球蛋白,經(jīng)過相關(guān)治療后,血尿和蛋白尿明顯好轉(zhuǎn)。
4、魚油:IgA腎病患者缺乏必需脂肪酸,而魚油可補充必需脂肪酸,從而防止早期的腎小球損害,這些物質(zhì)可降低血小板聚集。相關(guān)臨床試驗表明可使患者腎功能維持穩(wěn)定,可明顯延緩高危IgA
腎病患者出現(xiàn)腎功能衰竭。
5、其他:兒童最多見的臨床類型健康搜索是反復(fù)發(fā)作性的肉眼血尿且大多有誘因,如急性上呼吸道感染等,因此要積極控制感染清除病灶,注意休息。短期抗生素治療對于控制急性期癥狀也有一定作用。對于合并水腫、高血壓的患兒,應(yīng)相應(yīng)給予利尿消腫,降壓藥物治療,并采用低鹽低蛋白飲食。
三、手術(shù)治療
1、腎透析:利用透析的方式,擴散、對流將患兒體內(nèi)有害的毒素及多余的廢物、電解質(zhì)排出,達到凈化血液的目的。
2、腎移植:為腎功能衰竭期最好的治療方法,移植入患兒體內(nèi)的腎替代衰竭腎的功能,提高患兒的生存質(zhì)量,延長患兒壽命。
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