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術(shù)后高血壓的處理
2023-09-06 16:41:55收聽(tīng):-
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術(shù)后高血壓的處理
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術(shù)后高血壓應(yīng)認(rèn)真處理和對(duì)待,術(shù)后高血壓發(fā)展的危險(xiǎn)因素有疼痛、出現(xiàn)興奮、氣管插管反應(yīng)、高碳酸中毒、過(guò)量輸液、低溫、缺氧,以及曾經(jīng)有過(guò)高血壓病史,其他的因素包括膀胱的擴(kuò)張和焦慮,即使輕度的低溫也將引起血液循環(huán)中的兒茶酚胺升高,導(dǎo)致收縮壓和舒張壓的變化,這也將增加心臟的風(fēng)險(xiǎn)和室性心律失??赡?。
患者在冷環(huán)境下手術(shù),容易出現(xiàn)低體溫,再加上全身的麻醉影響體溫調(diào)節(jié)機(jī)制,可使患者的體溫降低2-3℃,目前的做法包括維持房間的溫暖和保持軟空氣的對(duì)流,在恢復(fù)時(shí)體溫應(yīng)包括在最初的生命體征監(jiān)測(cè)中。如果有必要,應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┦够颊唧w溫升高。
手術(shù)時(shí)和康復(fù)時(shí)通過(guò)疼痛控制,即適當(dāng)?shù)牡味?,可以防治缺氧和高碳酸血癥,缺乏疼痛控制也可以是缺氧的一個(gè)來(lái)源,因?yàn)槿毖醯幕颊邔⒏械讲贿m而出現(xiàn)急促的呼吸,無(wú)法完全充盈肺泡。痛苦、焦慮也是恢復(fù)時(shí)高血壓最常見(jiàn)的原因。
疼痛的藥物需要仔細(xì)的滴定,同時(shí)考慮低通氣造成的缺氧和高碳酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)問(wèn)題可以從操作得當(dāng)?shù)木植挎?zhèn)痛技術(shù)中得到緩解。膀胱擴(kuò)張可以成為一個(gè)意外的長(zhǎng)期的問(wèn)題,對(duì)于大多數(shù)情況下,建議麻醉后膀胱導(dǎo)管置入。如上所述,術(shù)后為什么會(huì)產(chǎn)生高血壓的一個(gè)重要的原因是停止術(shù)前的用藥。因此重要的是要確定是否需要術(shù)前停藥,可能的話在術(shù)后重新應(yīng)用。
患者在冷環(huán)境下手術(shù),容易出現(xiàn)低體溫,再加上全身的麻醉影響體溫調(diào)節(jié)機(jī)制,可使患者的體溫降低2-3℃,目前的做法包括維持房間的溫暖和保持軟空氣的對(duì)流,在恢復(fù)時(shí)體溫應(yīng)包括在最初的生命體征監(jiān)測(cè)中。如果有必要,應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┦够颊唧w溫升高。
手術(shù)時(shí)和康復(fù)時(shí)通過(guò)疼痛控制,即適當(dāng)?shù)牡味?,可以防治缺氧和高碳酸血癥,缺乏疼痛控制也可以是缺氧的一個(gè)來(lái)源,因?yàn)槿毖醯幕颊邔⒏械讲贿m而出現(xiàn)急促的呼吸,無(wú)法完全充盈肺泡。痛苦、焦慮也是恢復(fù)時(shí)高血壓最常見(jiàn)的原因。
疼痛的藥物需要仔細(xì)的滴定,同時(shí)考慮低通氣造成的缺氧和高碳酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)問(wèn)題可以從操作得當(dāng)?shù)木植挎?zhèn)痛技術(shù)中得到緩解。膀胱擴(kuò)張可以成為一個(gè)意外的長(zhǎng)期的問(wèn)題,對(duì)于大多數(shù)情況下,建議麻醉后膀胱導(dǎo)管置入。如上所述,術(shù)后為什么會(huì)產(chǎn)生高血壓的一個(gè)重要的原因是停止術(shù)前的用藥。因此重要的是要確定是否需要術(shù)前停藥,可能的話在術(shù)后重新應(yīng)用。
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