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術(shù)后高血壓的處理
2023-09-06 16:41:55收聽:-
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術(shù)后高血壓的處理
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術(shù)后高血壓應(yīng)認(rèn)真處理和對待,術(shù)后高血壓發(fā)展的危險因素有疼痛、出現(xiàn)興奮、氣管插管反應(yīng)、高碳酸中毒、過量輸液、低溫、缺氧,以及曾經(jīng)有過高血壓病史,其他的因素包括膀胱的擴張和焦慮,即使輕度的低溫也將引起血液循環(huán)中的兒茶酚胺升高,導(dǎo)致收縮壓和舒張壓的變化,這也將增加心臟的風(fēng)險和室性心律失??赡?。
患者在冷環(huán)境下手術(shù),容易出現(xiàn)低體溫,再加上全身的麻醉影響體溫調(diào)節(jié)機制,可使患者的體溫降低2-3℃,目前的做法包括維持房間的溫暖和保持軟空氣的對流,在恢復(fù)時體溫應(yīng)包括在最初的生命體征監(jiān)測中。如果有必要,應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┦够颊唧w溫升高。
手術(shù)時和康復(fù)時通過疼痛控制,即適當(dāng)?shù)牡味ǎ梢苑乐稳毖鹾透咛妓嵫Y,缺乏疼痛控制也可以是缺氧的一個來源,因為缺氧的患者將感到不適而出現(xiàn)急促的呼吸,無法完全充盈肺泡。痛苦、焦慮也是恢復(fù)時高血壓最常見的原因。
疼痛的藥物需要仔細(xì)的滴定,同時考慮低通氣造成的缺氧和高碳酸血癥的風(fēng)險。這個問題可以從操作得當(dāng)?shù)木植挎?zhèn)痛技術(shù)中得到緩解。膀胱擴張可以成為一個意外的長期的問題,對于大多數(shù)情況下,建議麻醉后膀胱導(dǎo)管置入。如上所述,術(shù)后為什么會產(chǎn)生高血壓的一個重要的原因是停止術(shù)前的用藥。因此重要的是要確定是否需要術(shù)前停藥,可能的話在術(shù)后重新應(yīng)用。
患者在冷環(huán)境下手術(shù),容易出現(xiàn)低體溫,再加上全身的麻醉影響體溫調(diào)節(jié)機制,可使患者的體溫降低2-3℃,目前的做法包括維持房間的溫暖和保持軟空氣的對流,在恢復(fù)時體溫應(yīng)包括在最初的生命體征監(jiān)測中。如果有必要,應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┦够颊唧w溫升高。
手術(shù)時和康復(fù)時通過疼痛控制,即適當(dāng)?shù)牡味ǎ梢苑乐稳毖鹾透咛妓嵫Y,缺乏疼痛控制也可以是缺氧的一個來源,因為缺氧的患者將感到不適而出現(xiàn)急促的呼吸,無法完全充盈肺泡。痛苦、焦慮也是恢復(fù)時高血壓最常見的原因。
疼痛的藥物需要仔細(xì)的滴定,同時考慮低通氣造成的缺氧和高碳酸血癥的風(fēng)險。這個問題可以從操作得當(dāng)?shù)木植挎?zhèn)痛技術(shù)中得到緩解。膀胱擴張可以成為一個意外的長期的問題,對于大多數(shù)情況下,建議麻醉后膀胱導(dǎo)管置入。如上所述,術(shù)后為什么會產(chǎn)生高血壓的一個重要的原因是停止術(shù)前的用藥。因此重要的是要確定是否需要術(shù)前停藥,可能的話在術(shù)后重新應(yīng)用。
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