二尖瓣關(guān)閉不全是什么原因引起的
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病情描述：
二尖瓣關(guān)閉不全是什么原因引起的
魏翔主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
擅長(zhǎng): 各種心臟病，如心臟瓣膜病、冠心病、大血管疾病和肥厚性心肌病的外科治療。
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由于二尖瓣結(jié)構(gòu)包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌等四部分，其中任何一個(gè)或多個(gè)部分發(fā)生結(jié)構(gòu)異常或功能失調(diào)均可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。故二尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)生與瓣葉-瓣環(huán)、腱索-乳頭肌、心肌部位的病變有關(guān)。本病好發(fā)于有感染性心內(nèi)膜炎史、外傷史患者、中老年女性、有嚴(yán)重的心肌病患者，藥物、年齡、心臟瓣膜手術(shù)等因素均可誘發(fā)。
一、主要病因
1、瓣葉受損：風(fēng)濕性損害最為常見，占二尖瓣關(guān)閉不全的1/3，慢性炎癥及纖維化使瓣膜僵硬、縮短、變形以及腱索粘連、融合縮短。
2、瓣環(huán)擴(kuò)大：任何病因引起左心室增大均可造成二尖瓣環(huán)擴(kuò)大而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，或者也會(huì)有二尖瓣環(huán)退行性變和瓣環(huán)鈣化。
3、腱索受損：這是引起二尖瓣關(guān)閉不全的重要原因，先天性異常、自發(fā)性斷裂或繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱的腱索斷裂均可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。
4、乳頭肌受損：乳頭肌缺血短暫，可出現(xiàn)短暫的二尖瓣關(guān)閉不全；如急性心肌梗死發(fā)生乳頭肌壞死，則產(chǎn)生永久性二尖瓣關(guān)閉不全。
二、誘發(fā)因素
1、藥物：長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量激素治療等。導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，造成微生物病原菌機(jī)會(huì)性感染瓣膜。
2、年齡：老年人可發(fā)生二尖瓣環(huán)退行性變和瓣環(huán)鈣化，導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)大引起關(guān)閉不全。
3、心臟瓣膜手術(shù)：曾做過心臟瓣膜手術(shù)的患者，采用的人工瓣可發(fā)生瓣周漏，使得瓣葉-瓣環(huán)破損。
一、主要病因
1、瓣葉受損：風(fēng)濕性損害最為常見，占二尖瓣關(guān)閉不全的1/3，慢性炎癥及纖維化使瓣膜僵硬、縮短、變形以及腱索粘連、融合縮短。
2、瓣環(huán)擴(kuò)大：任何病因引起左心室增大均可造成二尖瓣環(huán)擴(kuò)大而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，或者也會(huì)有二尖瓣環(huán)退行性變和瓣環(huán)鈣化。
3、腱索受損：這是引起二尖瓣關(guān)閉不全的重要原因，先天性異常、自發(fā)性斷裂或繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱的腱索斷裂均可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。
4、乳頭肌受損：乳頭肌缺血短暫，可出現(xiàn)短暫的二尖瓣關(guān)閉不全；如急性心肌梗死發(fā)生乳頭肌壞死，則產(chǎn)生永久性二尖瓣關(guān)閉不全。
二、誘發(fā)因素
1、藥物：長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量激素治療等。導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，造成微生物病原菌機(jī)會(huì)性感染瓣膜。
2、年齡：老年人可發(fā)生二尖瓣環(huán)退行性變和瓣環(huán)鈣化，導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)大引起關(guān)閉不全。
3、心臟瓣膜手術(shù)：曾做過心臟瓣膜手術(shù)的患者，采用的人工瓣可發(fā)生瓣周漏，使得瓣葉-瓣環(huán)破損。
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