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男人禿頂最主要的原因是雄激素性脫發(fā)，又稱為男性型脫發(fā)，既往又被稱做脂溢性脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)是具有遺傳因素參與，且依賴雄激素作用的特征性脫發(fā)，男女都可以發(fā)生，男性更多見。男性雄激素性脫發(fā)的發(fā)病原因與遺傳和雄激素有關，在遺傳因素的作用下，頭皮的部分區(qū)域對5α-還原酶的活性比非脫發(fā)區(qū)域增高。敏感區(qū)域主要是男性的前額部位以及頭頂，而兩側以及枕后區(qū)域屬于非脫發(fā)區(qū)域。
由于5α-還原酶的活性增高，會使睪酮轉變?yōu)殡p氫睪酮增多，雙氫睪酮是導致男性雄激素性脫發(fā)的罪魁禍首。在雙氫睪酮的作用下毛囊會逐漸縮小，直至萎縮、消失。毛發(fā)的生長期會逐漸縮短，生長期與休止期毛發(fā)比值會降低，表現(xiàn)為毛發(fā)密度逐漸減少，毛發(fā)逐漸變細、變軟、脫落。臨床主要表現(xiàn)為男性前額發(fā)際線逐漸的后移，頭頂?shù)拿l(fā)逐漸稀疏，最后整個前額和頭頂?shù)拿l(fā)有可能全部脫落，只剩下頭部兩側以及枕后的毛發(fā)，呈現(xiàn)地中海型，又被稱為馬蹄形。