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      肺水腫的治療
      2023-03-01 08:54:13收聽(tīng)-
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      肺水腫的治療
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      急性肺水腫可以導(dǎo)致缺氧和嚴(yán)重的呼吸困難,通常是致命的,必須盡快緩解,治療的目標(biāo)是改善癥狀,穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),維護(hù)重要臟器功能,避免復(fù)發(fā),改善預(yù)后,一般處理包括采取半坐位或端坐位,雙腿下垂,還要立即給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧或采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)加壓,還有雙水平氣道正壓給氧,也需要開(kāi)放靜脈通道,留置導(dǎo)尿管、心電監(jiān)護(hù)和經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)等救治準(zhǔn)備,還要進(jìn)行出入量管理。
      除了一般處理還有藥物治療,可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,如嗎啡,還有快速利尿劑,如呋塞米,也可以應(yīng)用氨茶堿來(lái)解除支氣管痙攣,同時(shí)可以應(yīng)用洋地黃類(lèi)的藥物強(qiáng)心,除了以上的藥物還可應(yīng)用血管活性藥物,可以應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,例如硝普鈉、硝酸酯類(lèi)的藥物,還有α受體組織拮抗劑、人重組腦鈉肽,還可以用正性肌力藥,如β受體興奮劑,小到中等劑量的多巴胺是可以應(yīng)用的,還有磷酸二酯酶抑制劑,如米力農(nóng)。另外,還有左西孟旦可以應(yīng)用,血管收縮劑主要用于正性肌力藥物無(wú)明顯改善的心源性休克。
      除了藥物治療,還有非藥物治療,可以用機(jī)械通氣、連續(xù)腎臟替代治療、機(jī)械輔助循環(huán)支持裝置等進(jìn)行治療,當(dāng)然最主要的還是要進(jìn)行病因治療,應(yīng)根據(jù)條件適時(shí)對(duì)誘因及基本病因進(jìn)行治療。
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