中耳膽脂瘤要做什么檢查
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病情描述：
中耳膽脂瘤要做什么檢查
王琳主任醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
擅長: 鼻科疾病，喉科疾病，耳科疾病，尤其對阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷與治療有突出的成績，具有扎實的專業(yè)理論知識和豐富的臨床工作經(jīng)驗，熟練掌握而鼻咽喉科疾病的治療，具有解決疑難疾病的能力。
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1、耳內(nèi)窺鏡檢查：耳內(nèi)窺鏡檢查是最直接、有效的方法，檢查時應(yīng)先清理外耳道(如耵聹、膿性分泌物、上皮及肉芽組織)，以便全方位觀察鼓膜情況，避免膽脂瘤的誤診。
2、聽力學(xué)檢查：
（1）純音聽閾測定：是種主觀的聽力檢查方法，檢測受檢耳可聽到不同頻率的最小聲強(qiáng)，從而判斷聽力損失的程度及聽力障礙的類型。一般適用于5歲以上可配合的患者。
（2）聲導(dǎo)抗測試：是臨床最常用的客觀的檢查方法，通過記錄鼓膜反射回外耳道的聲能大小，了解中耳傳音系統(tǒng)及腦干聽覺通路的功能狀態(tài)。操作便捷、迅速，均適用于兒童和成人。因為多數(shù)后天性中耳膽脂瘤患者存在鼓膜穿孔，所以聲導(dǎo)抗測試不一定表明中耳的實際狀態(tài)。
（3）聽覺腦干反應(yīng)：是種客觀性的聽力檢查，一般采用20～30次/秒的短聲測試誘發(fā)潛伏期在10ms內(nèi)的腦干電反應(yīng)，主要反映患者高頻的聽力情況。主要適用于年齡較小且無法配合純音聽閾測定的兒童。
3、影像學(xué)檢查：
（1）高分辨率CT：確診中耳疾病的首選影像學(xué)檢查，能夠直觀的觀察到患者中耳、內(nèi)耳甚至顱內(nèi)不同層面的結(jié)構(gòu)，清楚的了解病變破壞范圍及解剖異常。但單靠CT判斷中耳情況存在一定誤診性，并且CT的斷層掃面不一定全面。CT檢查還有一定的輻射量，對于兒童來說，因兒童具有高度的輻射敏感性，不建議過多重復(fù)性檢查，但如果作為術(shù)前評估CT檢查是必要的。
（2）增強(qiáng)頭顱核磁檢查：可進(jìn)一步明確診斷，是檢測復(fù)發(fā)或殘留膽脂瘤的有效工具。磁共振無輻射，并且對于合并有顱內(nèi)、外并發(fā)癥患者的診斷也有重要價值。從長遠(yuǎn)來看，對于微小膽脂瘤可選擇磁共振檢查，更加安全且可長期隨訪。
2、聽力學(xué)檢查：
（1）純音聽閾測定：是種主觀的聽力檢查方法，檢測受檢耳可聽到不同頻率的最小聲強(qiáng)，從而判斷聽力損失的程度及聽力障礙的類型。一般適用于5歲以上可配合的患者。
（2）聲導(dǎo)抗測試：是臨床最常用的客觀的檢查方法，通過記錄鼓膜反射回外耳道的聲能大小，了解中耳傳音系統(tǒng)及腦干聽覺通路的功能狀態(tài)。操作便捷、迅速，均適用于兒童和成人。因為多數(shù)后天性中耳膽脂瘤患者存在鼓膜穿孔，所以聲導(dǎo)抗測試不一定表明中耳的實際狀態(tài)。
（3）聽覺腦干反應(yīng)：是種客觀性的聽力檢查，一般采用20～30次/秒的短聲測試誘發(fā)潛伏期在10ms內(nèi)的腦干電反應(yīng)，主要反映患者高頻的聽力情況。主要適用于年齡較小且無法配合純音聽閾測定的兒童。
3、影像學(xué)檢查：
（1）高分辨率CT：確診中耳疾病的首選影像學(xué)檢查，能夠直觀的觀察到患者中耳、內(nèi)耳甚至顱內(nèi)不同層面的結(jié)構(gòu)，清楚的了解病變破壞范圍及解剖異常。但單靠CT判斷中耳情況存在一定誤診性，并且CT的斷層掃面不一定全面。CT檢查還有一定的輻射量，對于兒童來說，因兒童具有高度的輻射敏感性，不建議過多重復(fù)性檢查，但如果作為術(shù)前評估CT檢查是必要的。
（2）增強(qiáng)頭顱核磁檢查：可進(jìn)一步明確診斷，是檢測復(fù)發(fā)或殘留膽脂瘤的有效工具。磁共振無輻射，并且對于合并有顱內(nèi)、外并發(fā)癥患者的診斷也有重要價值。從長遠(yuǎn)來看，對于微小膽脂瘤可選擇磁共振檢查，更加安全且可長期隨訪。
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