風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全要做什么檢查
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病情描述：
風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全要做什么檢查
陳凡主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 高血壓、冠心病、肺血管病、心衰等心血管病的介入治療。
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1、體格檢查：心臟聽診心尖區(qū)有一響亮(≥3/Ⅵ)、較粗糙、音調(diào)高、時(shí)限較長的全收縮期吹風(fēng)樣雜音伴亢進(jìn)的S3等體征來作初步的診斷。
2、X線檢查：后前位見左心房、左心室陰影增大；右心緣可見雙心房影，可見肺淤血。右前斜位示左心房擴(kuò)張而使食管向后、向右移位，晚期出現(xiàn)右心室增大。
3、心電圖檢查：輕度二尖瓣關(guān)閉不全心電圖可正常，中、重度有左心房肥大和左心室肥厚、勞損。
4、超聲心動(dòng)圖檢查：風(fēng)濕性心瓣膜病患者可見瓣膜增厚，腱索、乳頭肌增粗、縮短或延長，腱索斷裂者可見“連枷樣擺動(dòng)”，瓣葉脫垂時(shí)可見“吊床樣”改變。收縮期二尖瓣前后葉對合不良，并可見縫隙。二維UCG可顯示關(guān)閉裂隙的具體位置或瓣葉裂孔、贅生物等。間接征象有左心室擴(kuò)大、左室流出道增寬、左心房擴(kuò)大及房室環(huán)擴(kuò)張。
5、心導(dǎo)管檢查：右心導(dǎo)管可顯示肺動(dòng)脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，心排血指數(shù)是否降低，目的是觀察患者心臟的血液流動(dòng)是否異常。
6、左心室造影：心臟收縮時(shí)可以見到造影劑反流入左心房，關(guān)閉不全程度重者造影反流量多，但左心室排血分?jǐn)?shù)降低。
2、X線檢查：后前位見左心房、左心室陰影增大；右心緣可見雙心房影，可見肺淤血。右前斜位示左心房擴(kuò)張而使食管向后、向右移位，晚期出現(xiàn)右心室增大。
3、心電圖檢查：輕度二尖瓣關(guān)閉不全心電圖可正常，中、重度有左心房肥大和左心室肥厚、勞損。
4、超聲心動(dòng)圖檢查：風(fēng)濕性心瓣膜病患者可見瓣膜增厚，腱索、乳頭肌增粗、縮短或延長，腱索斷裂者可見“連枷樣擺動(dòng)”，瓣葉脫垂時(shí)可見“吊床樣”改變。收縮期二尖瓣前后葉對合不良，并可見縫隙。二維UCG可顯示關(guān)閉裂隙的具體位置或瓣葉裂孔、贅生物等。間接征象有左心室擴(kuò)大、左室流出道增寬、左心房擴(kuò)大及房室環(huán)擴(kuò)張。
5、心導(dǎo)管檢查：右心導(dǎo)管可顯示肺動(dòng)脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，心排血指數(shù)是否降低，目的是觀察患者心臟的血液流動(dòng)是否異常。
6、左心室造影：心臟收縮時(shí)可以見到造影劑反流入左心房，關(guān)閉不全程度重者造影反流量多，但左心室排血分?jǐn)?shù)降低。
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