橋本甲狀腺炎用藥有哪些
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橋本甲狀腺炎用藥有哪些
孫永艷主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
擅長(zhǎng): 常見(jiàn)內(nèi)分泌及代謝病如糖尿病、甲狀腺疾病、內(nèi)分泌性高血壓、腎上腺及垂體疾病、骨質(zhì)疏松癥等的診治。
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橋本甲狀腺炎是慢性甲狀腺炎中最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型，也是目前常見(jiàn)的甲減的病因之一。多見(jiàn)于女性，典型臨床表現(xiàn)：病程較長(zhǎng)，甲狀腺呈彌漫性、無(wú)痛性、輕度或者中度腫大，質(zhì)地較韌。多數(shù)橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺功能是正常的，大約20%有甲減的表現(xiàn)，伴有甲亢表現(xiàn)者不到5%。橋本甲狀腺炎一旦臨床確診后，應(yīng)該根據(jù)甲狀腺的大小以及相關(guān)的癥狀決定是否進(jìn)行治療。如果甲狀腺大小正?；蚱?，甲狀腺功能正常，單純表現(xiàn)為甲狀腺相關(guān)抗體增高，應(yīng)隨診觀(guān)察，暫不需要藥物治療；對(duì)于甲狀腺腫大比較明顯，并且有壓迫癥狀者，通常在采用左甲狀腺素治療減輕甲狀腺腫，當(dāng)然對(duì)于甲減者則需要甲狀腺素補(bǔ)充或者替代治療，需要指出，橋本甲狀腺炎極少部分會(huì)有橋本甲亢。橋本甲亢嚴(yán)重時(shí)是按照Graves病治療，但是一般不用抗甲亢藥物、放碘或手術(shù)治療，對(duì)于一過(guò)性甲亢者，通常給予B_受體阻滯劑對(duì)癥治療，因?yàn)闃虮炯谞钕傺?，最終的結(jié)局是甲減。對(duì)于抗體滴度極高者，目前有專(zhuān)家學(xué)者推薦硒制劑，可能降低橋本甲狀腺炎相關(guān)抗體的滴度，但是也有學(xué)者認(rèn)為，其降低相關(guān)抗體滴度也是暫時(shí)的，一旦停用抗體會(huì)再度升高。
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