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小孩換牙是否要拔牙，可視以下具體情況而定：
1、如果乳牙明顯松動，牙根完全吸收，僅剩牙冠與牙齦相連，且繼承恒牙已經(jīng)暴露在口腔內(nèi)時，不用拔除乳牙，只需多咀嚼質(zhì)地堅韌的食物，如牛肉干等，就可以幫助乳牙自行脫落。
2、如果乳牙發(fā)生慢性根尖周炎，與周圍的軟組織形成粘連，不容易脫落時可在局麻下拔除乳牙，防止影響恒牙的萌出。
3、恒牙已經(jīng)出現(xiàn)在乳牙的頰舌側(cè)，與乳牙牙冠平齊，呈現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象時可盡早拔掉乳牙，促使恒牙移動到正常位置，防止形成錯頜畸形。