腎損傷的類(lèi)型有哪幾種
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病情描述：
腎損傷的類(lèi)型有哪幾種
曾漢青主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 對(duì)泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、膀胱腫瘤、壓力性尿失禁等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)微創(chuàng)治療泌尿系統(tǒng)疾病，例如：微通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)、經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥和膀胱腫瘤、后腹腔鏡下腎臟和腎上腺手術(shù)、經(jīng)閉孔尿道中段無(wú)張力帶懸吊術(shù)、各種睪丸及附睪陰囊疾病手術(shù)、各種包皮環(huán)切吻合器手術(shù)等。
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1、根據(jù)腎損傷的嚴(yán)重程度分類(lèi)：
（1）腎輕度挫傷：此種損傷只局限于部分腎實(shí)質(zhì)，從而形成實(shí)質(zhì)內(nèi)瘀斑、血腫或局部包膜下小血泡。若涉及腎集合系統(tǒng)則會(huì)引起少量血尿。由于腎臟部位的損傷使腎實(shí)質(zhì)分泌尿液的功能降低，所以會(huì)出現(xiàn)少量尿液外漏的情況。一般癥狀輕微，可快速愈合。
（2）腎挫裂傷：腎挫裂傷是腎實(shí)質(zhì)挫裂傷，若伴有腎盂、腎盞黏膜破裂，則會(huì)出現(xiàn)血尿，但是一般情況下不會(huì)引起嚴(yán)重的尿外滲，通過(guò)正規(guī)治療可自行痊愈。
（3）腎全層裂傷：腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重挫傷時(shí)由外及內(nèi)達(dá)腎盂、腎盞黏膜、腎包膜，此時(shí)常伴有腎周血腫和尿外滲。有時(shí)腎一極可完全撕脫，或腎完全裂傷呈粉碎狀。這類(lèi)腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需急診手術(shù)治療。
（4）腎蒂損傷：腎蒂損傷是指腎蒂血管撕裂，從而導(dǎo)致大出血甚至休克，如銳器刺傷腎血管可致假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)-靜脈瘺或腎盂靜脈瘺。通常情況下，對(duì)沖傷會(huì)使腎動(dòng)脈在腹主動(dòng)脈開(kāi)口處內(nèi)膜受牽拉而破裂，導(dǎo)致腎動(dòng)脈血栓形成，從而使腎失去功能。
（5）病理性腎破裂：病理性腎破裂是指受到輕度暴力從而使已有病理性改變的腎破裂，如腎積水、腎囊腫、腎腫瘤、腎積膿等。
2、根據(jù)疾病損傷機(jī)制分類(lèi)：
（1）開(kāi)放性損傷：腎臟部位有如槍彈傷、刀刺傷等明顯的開(kāi)放傷口。
（2）病理性損傷：多指由于腎積水、腫瘤、結(jié)石、慢性炎癥等疾病累及腎臟造成的腎損傷。
（3）醫(yī)源性損傷：指醫(yī)生操作不當(dāng)或醫(yī)患配合不佳造成的腎損傷，常見(jiàn)于腎穿刺等手術(shù)過(guò)程中。
（4）閉合性損傷：多指由撕裂傷、挫傷等造成的腎部沒(méi)有明顯開(kāi)放傷口的損傷。
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