甲狀腺危象的治療
2023-09-08 22:01:43收聽:-
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甲狀腺危象的治療
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確診甲亢危象前期或甲亢危象以后,無需等待化驗結(jié)果,應(yīng)該盡早開始治療。治療的目的是糾正嚴重的甲狀腺毒癥和誘發(fā)疾病,同時要保護重要的臟器,防止功能衰竭,加強支持治療,如果有條件,最好是在監(jiān)護室進行。
要抑制甲狀腺激素的合成與分泌,使用丙硫氧嘧啶,因為可以抑制甲狀腺外T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3,而且起作用比較快,同時要使用無機碘抑制甲狀腺激素的釋放。如果有條件使用血漿置換或腹膜透析,迅速的降低循環(huán)當(dāng)中甲狀腺激素的水平。因為丙硫氧嘧啶和碘化物只能減少甲狀腺激素的合成和釋放,并不能迅速的降低血液當(dāng)中T4和T3的水平,尤其是T4的水平,所以還要使用β受體阻滯劑,降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng),保護重要的臟器,防止功能衰竭。發(fā)熱輕的用退熱劑,但大量的阿司匹林可以進一步增高患者的代謝率,而且可以與T3、T4競爭的結(jié)合甲狀腺結(jié)合球蛋白以及甲狀腺運載蛋白,使得游離的甲狀腺激素增多,應(yīng)該避免使用阿司匹林降低體溫。對于高熱應(yīng)該積極的物理降溫,糾正所存在的水、電解質(zhì)代謝的紊亂,要注意心臟、腎臟功能的保護,使用糖皮質(zhì)激素,針對危象進行搶救。
要抑制甲狀腺激素的合成與分泌,使用丙硫氧嘧啶,因為可以抑制甲狀腺外T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3,而且起作用比較快,同時要使用無機碘抑制甲狀腺激素的釋放。如果有條件使用血漿置換或腹膜透析,迅速的降低循環(huán)當(dāng)中甲狀腺激素的水平。因為丙硫氧嘧啶和碘化物只能減少甲狀腺激素的合成和釋放,并不能迅速的降低血液當(dāng)中T4和T3的水平,尤其是T4的水平,所以還要使用β受體阻滯劑,降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng),保護重要的臟器,防止功能衰竭。發(fā)熱輕的用退熱劑,但大量的阿司匹林可以進一步增高患者的代謝率,而且可以與T3、T4競爭的結(jié)合甲狀腺結(jié)合球蛋白以及甲狀腺運載蛋白,使得游離的甲狀腺激素增多,應(yīng)該避免使用阿司匹林降低體溫。對于高熱應(yīng)該積極的物理降溫,糾正所存在的水、電解質(zhì)代謝的紊亂,要注意心臟、腎臟功能的保護,使用糖皮質(zhì)激素,針對危象進行搶救。
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