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血管平滑肌脂肪瘤一旦診斷明確，如果是散發(fā)性的很少需要進(jìn)行干預(yù)。但對(duì)于直徑大于4cm的腎血管平滑肌脂肪瘤的患者，尤其是血管豐富或者動(dòng)脈瘤測(cè)量直徑大于或等于5mm的患者，建議進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)，以防止出血。也有一些研究顯示，如果可以進(jìn)行密切的隨訪，也就是在6個(gè)月時(shí)隨訪，如果情況穩(wěn)定之后一年隨訪一次，對(duì)直徑4-8cm的沒(méi)有癥狀的血管平滑肌脂肪瘤的患者，可以進(jìn)行保守治療。
如果選擇保守治療隨訪腫瘤，應(yīng)該告訴病人如果發(fā)生癥狀立刻就診，平時(shí)應(yīng)該避免腰部或腹部受到撞擊的接觸性運(yùn)動(dòng)。手術(shù)的其他適應(yīng)癥包括保守治療難治的癥狀和因腫瘤內(nèi)壞死、鈣化而高度懷疑已經(jīng)惡變的這種情況。通常來(lái)講如果患者出現(xiàn)危及生命的急性出血時(shí)，首選的治療應(yīng)該是進(jìn)行腎動(dòng)脈的栓塞，因?yàn)榻槿胧中g(shù)可以穩(wěn)定患者病情，一般也不需要進(jìn)行額外的其它治療。但是上皮樣的血管平滑肌脂肪瘤由于有惡性轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)，所以需要在切除以后進(jìn)行長(zhǎng)期的密切隨訪，因?yàn)楹芏嗖∪说霓D(zhuǎn)移灶是在很多年之后才開始出現(xiàn)。