新生兒生后20天體重下降，常常考慮以下幾種情況：
第一、攝入量不足：新生兒往往表現(xiàn)為體重不增，尤其是在純母乳喂養(yǎng)的過程中，由于吸吮相對比較費力，如果乳汁分泌不足，會導(dǎo)致新生兒明顯的攝入量減少，熱卡不足從而體重不增。一般新生兒在生后的第10天開始，體重就開始恢復(fù)逐漸增長，對于足月兒每天每公斤體重要增長約15g，早產(chǎn)兒由于有生理性生長追趕期，增長速度相對比較快，每天每公斤要增長15-20g，所以生后20天體重不增要先看是否攝入充足。
第二、消耗過多：雖然攝入量充足，但新生兒有一些重癥感染，或者是有慢性肺病等肺部疾病的時候，由于消耗過多也會導(dǎo)致體重增長不良。
第三、其他情況：新生兒體重增長不良，最嚴(yán)重的疾病是合并嚴(yán)重感染，尤其是合并敗血癥的時候，既表現(xiàn)為攝入量減少，又表現(xiàn)為消耗增多，二者疊加就會導(dǎo)致新生兒發(fā)生宮外生長發(fā)育遲緩，體重嚴(yán)重增長不良。
出現(xiàn)這種情況要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下來明確體重增長不良的原因，針對原發(fā)病或者病因積極治療，以保證新生兒足夠的熱卡，體重增長良好，同時要不影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。
