升主動脈瘤是什么原因引起的
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病情描述：
升主動脈瘤是什么原因引起的
焦鵬主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 處理胸外科各種疾病，尤其是肺癌、食管癌、重癥肌無力、縱膈占位等疾病的診治，對上述疾病的開胸手術(shù)及微創(chuàng)的胸腔鏡手術(shù)都較為熟練，尤其擅長微創(chuàng)手術(shù)。
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升主動脈瘤的常見病因包括動脈粥樣硬化、囊性中層壞死或退行性變形外傷、先天性、感染等。梅毒感染者、動脈粥樣硬化者、血管炎性疾病患者、遺傳綜合征患者易患此病，高血壓史升主動脈瘤擴(kuò)張的危險因素。
一、主要病因
1、動脈粥樣硬化：為最常見的原因，其中主動脈弓和降主動脈較升主動脈為多見，還可出現(xiàn)廣泛的胸主動脈瘤樣擴(kuò)張。粥樣斑塊侵蝕主動脈壁，破壞中層成分，彈力纖維發(fā)生退行性變，管壁因粥樣硬化而增厚，使滋養(yǎng)血管受壓，發(fā)生營養(yǎng)障礙或滋養(yǎng)血管破裂而在中層積血。
2、囊性中層壞死或退行性變性：是另一種較為常見的病因，其好發(fā)部位為主動脈根部并影響主動脈竇與主動脈環(huán)，形成主動脈根部動脈瘤和竇瘤。組織學(xué)表現(xiàn)主要為平滑肌細(xì)胞的壞死及消失，彈力纖維稀少、斷裂并出現(xiàn)充滿黏液的囊性間隙，致使動脈壁薄弱，形成特殊類型的梭狀動脈瘤。馬方綜合征是此一類型升主動脈瘤的代表，亦可見于主動脈瓣二瓣畸形、特納(Turmer)綜合征、埃-當(dāng)(Ehlers-Danlos)綜合征等患者。此類患者易發(fā)生夾層動脈瘤或伴發(fā)夾層動脈瘤。
3、外傷：包括貫通傷和鈍挫傷，可發(fā)生于任何部位，創(chuàng)傷性動脈破裂大部分因失血或復(fù)合傷死亡，約15%~20%的傷員生存下來，形成假性動脈瘤，但隨時有破裂的危險。
4、先天性：包括主動脈竇瘤及胸主動脈峽部動脈瘤，常常合并先天性主動脈瓣狹窄，動脈導(dǎo)管未閉及先天性主動脈縮窄的患者。
5、感染：以梅毒為顯著，50%位于升主動脈，30%~40%位于主動脈弓，15%發(fā)生在降主動脈。另一種感染性病因為敗血癥、心內(nèi)膜炎時的菌血癥使病菌經(jīng)血流到達(dá)主動脈，主動脈鄰近的膿腫直接蔓延，或在粥樣硬化性潰瘍的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染，都可形成細(xì)菌性動脈瘤。致病菌以鏈球菌、葡萄球菌和沙門氏菌屬為主。
二、誘發(fā)因素
高血壓、長期吸煙等可誘發(fā)升主動脈瘤的發(fā)生。
一、主要病因
1、動脈粥樣硬化：為最常見的原因，其中主動脈弓和降主動脈較升主動脈為多見，還可出現(xiàn)廣泛的胸主動脈瘤樣擴(kuò)張。粥樣斑塊侵蝕主動脈壁，破壞中層成分，彈力纖維發(fā)生退行性變，管壁因粥樣硬化而增厚，使滋養(yǎng)血管受壓，發(fā)生營養(yǎng)障礙或滋養(yǎng)血管破裂而在中層積血。
2、囊性中層壞死或退行性變性：是另一種較為常見的病因，其好發(fā)部位為主動脈根部并影響主動脈竇與主動脈環(huán)，形成主動脈根部動脈瘤和竇瘤。組織學(xué)表現(xiàn)主要為平滑肌細(xì)胞的壞死及消失，彈力纖維稀少、斷裂并出現(xiàn)充滿黏液的囊性間隙，致使動脈壁薄弱，形成特殊類型的梭狀動脈瘤。馬方綜合征是此一類型升主動脈瘤的代表，亦可見于主動脈瓣二瓣畸形、特納(Turmer)綜合征、埃-當(dāng)(Ehlers-Danlos)綜合征等患者。此類患者易發(fā)生夾層動脈瘤或伴發(fā)夾層動脈瘤。
3、外傷：包括貫通傷和鈍挫傷，可發(fā)生于任何部位，創(chuàng)傷性動脈破裂大部分因失血或復(fù)合傷死亡，約15%~20%的傷員生存下來，形成假性動脈瘤，但隨時有破裂的危險。
4、先天性：包括主動脈竇瘤及胸主動脈峽部動脈瘤，常常合并先天性主動脈瓣狹窄，動脈導(dǎo)管未閉及先天性主動脈縮窄的患者。
5、感染：以梅毒為顯著，50%位于升主動脈，30%~40%位于主動脈弓，15%發(fā)生在降主動脈。另一種感染性病因為敗血癥、心內(nèi)膜炎時的菌血癥使病菌經(jīng)血流到達(dá)主動脈，主動脈鄰近的膿腫直接蔓延，或在粥樣硬化性潰瘍的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染，都可形成細(xì)菌性動脈瘤。致病菌以鏈球菌、葡萄球菌和沙門氏菌屬為主。
二、誘發(fā)因素
高血壓、長期吸煙等可誘發(fā)升主動脈瘤的發(fā)生。
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