49歲月經(jīng)一直不干凈，可能是無排卵性的異常、子宮出血、月經(jīng)不調(diào)所導(dǎo)致。不排卵出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，持續(xù)正常的月經(jīng)周期和出血的自限性，出血間隔長短不一，或者出血時(shí)間比較長、量不多。
出血量多時(shí)也不能自行干凈，導(dǎo)致貧血或者休克，需要進(jìn)行病史的了解，排除器質(zhì)性的病變，包括生殖器的腫瘤、血液系統(tǒng)，以及肝腎、甲狀腺系統(tǒng)的疾病。了解診治經(jīng)過以及診療后的效果，排除近期服用干擾排卵的藥物，通過體檢以及輔助檢查，B超或者HCG以及性激素檢查等來進(jìn)行確認(rèn)，或者通過診斷性的刮宮，了解子宮或者宮頸是否存在器質(zhì)性的病變。診斷性的刮宮之后，病理學(xué)的檢查可以排除子宮內(nèi)膜癌的病變。
