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胃癌的確診主要經(jīng)過以下兩大步：
1、定位診斷：對懷疑胃癌的患者進(jìn)行CT、磁共振等影像學(xué)檢查，弄清楚胃部腫瘤所在的部位以及波及的范圍，也就是定位診斷。胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤，胃癌診斷最常用的影像學(xué)檢查是胸部的CT平掃和增強(qiáng)檢查，目的是明確腫瘤所在的部位，常見的是位于胃竇部，還有賁門和胃體。CT檢查的另一個目的是明確腫塊的大小和播散的范圍，明確有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，為以后治療方案的選擇提供準(zhǔn)確依據(jù)。全身PET-CT掃描檢查在判斷腫瘤播散范圍方面，優(yōu)于普通的CT檢查，經(jīng)濟(jì)條件好的患者可以優(yōu)先考慮。
2、定性診斷：進(jìn)行電子纖維胃鏡檢查，肉眼觀察胃內(nèi)腫塊的形態(tài)、大小的特點，并進(jìn)行病理活檢，清楚胃癌的病理類型，這就是定性診斷。胃癌的定性診斷是胃癌確診最重要的一步，目的是明確胃癌的病理類型以及分子標(biāo)志物的表達(dá)。胃癌包括很多病理類型，不同病理類型的治療方式和效果均不一樣。一定要明確病理類型，同一種病理類型的胃癌表達(dá)不同的分子標(biāo)志物，對治療的反應(yīng)及預(yù)后也不一樣。因此，胃癌組織表達(dá)的分子標(biāo)志物也很重要，定性診斷是通過電子胃鏡檢查把胃癌組織取出來，讓病理科醫(yī)生進(jìn)行病理檢查，通過免疫組織化學(xué)染色法、分子生物學(xué)方法等技術(shù)進(jìn)行診斷，明確胃癌的病理類型和分子標(biāo)志物的表達(dá)，為治療提供重要的依據(jù)。