皮膚黃色瘤病的治療方法有哪些
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病情描述：
皮膚黃色瘤病的治療方法有哪些
張江林主任醫(yī)師深圳市人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 脫發(fā)、痤瘡、瘢痕、白癜風(fēng)、色素痣惡變、生殖器皰疹、濕疹等皮膚疾病。
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皮膚黃色瘤病是一種良性病變，其治療方案的選擇需要綜合考慮患者的需求。臨床上多使用手術(shù)廣泛切除病損部位+修復(fù)療法，或物理冷凍、電灼、激光等療法以徹底清除病灶。對(duì)于體內(nèi)存在脂質(zhì)代謝紊亂時(shí)，可用他汀類(lèi)、貝特類(lèi)、羅布考等藥物調(diào)節(jié)輔助治療，約需2~4個(gè)月的治療周期，一般當(dāng)體內(nèi)血脂降至正常時(shí)，皮疹幾周內(nèi)亦可消退。
一、藥物治療
1、他汀類(lèi)藥物：臨床上常用的有洛伐他汀、辛伐他汀等，屬于降脂類(lèi)藥物，通過(guò)抑制膽固醇合成、加速低密度脂蛋白的清除而發(fā)揮作用，急性肝功能衰竭者禁用，若服用一種他汀藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，如腹痛、便秘、胃腸脹氣、頭痛，肌病較少報(bào)告，CK升高，一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高等，可減少劑量，或換用另一種他汀或改用非他汀類(lèi)調(diào)脂藥。
2、貝特類(lèi)藥物：如非諾貝特、苯扎貝特，主要用于高甘油三酯血癥，及以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥，并能升高HDL -C水平。需注意其不良反應(yīng)，如惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，有時(shí)有一過(guò)性血清轉(zhuǎn)氨酶升高，肝腎功能不全者、孕婦、哺乳期婦女忌用。由于這類(lèi)藥物可加強(qiáng)抗凝藥的作用，兩藥合用時(shí)，抗凝藥劑量可減少1/3-1/2。不同藥物有不同的具體用量，具體按照說(shuō)明書(shū)服用。
3、羅布考：不僅可以調(diào)理體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，還可用于減輕皮膚黃色素瘤的癥狀，但會(huì)有胃腸道反應(yīng)、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。室性心律失常、心電圖Q-T間期延長(zhǎng)、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用此藥。注意，服藥女性需停藥6個(gè)月以上才能懷孕，常用劑量為0.5克，每天2次口服，早晚餐時(shí)服用。
4、肝素：局部注射肝素鈉可用于治療黃色瘤，通過(guò)改善黃色瘤局部微循環(huán)，以消除局部組織內(nèi)脂肪顆粒，使之恢復(fù)正常皮膚。某研究調(diào)查顯示使用肝素鈉治療瞼黃瘤時(shí)，治愈率達(dá)到100%。肝素鈉用藥期間應(yīng)定時(shí)測(cè)定凝血時(shí)間，老人要減少用量，妊娠期婦女僅在有明確適應(yīng)證時(shí)，方可用本品。由于肌內(nèi)注射或皮下注射刺激性較大，應(yīng)選用細(xì)針頭做深部肌內(nèi)或皮下脂肪組織內(nèi)注射。
5、平陽(yáng)霉素：為一種抗腫瘤藥物，具體機(jī)制不詳，一般注射1~4次可見(jiàn)明顯效果。
6、丙丁酚：一種強(qiáng)抗氧化劑，能抑制LDL氧化和泡沫細(xì)胞的形成，對(duì)瞼黃瘤有效，需餐后服用。
二、手術(shù)治療
1、病損廣泛切除術(shù)：適用于病損范圍較大的患者，若不徹底清除，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，所以需要爭(zhēng)取一次性徹底清楚病灶，擴(kuò)大手術(shù)范圍，同時(shí)輔以藥物治療，降低血脂濃度。
2、修復(fù)術(shù)：瘤病廣泛切除術(shù)后，可能會(huì)存在較大的缺損，常有肌肉缺損、或大血管神經(jīng)裸露，腱黃色瘤病者可能有骨、關(guān)節(jié)的外露及軟骨組織缺損，所以需行修復(fù)術(shù)，以局部肌皮瓣或肌瓣的修復(fù)最為理想，可一次性修復(fù)缺損。
三、物理治療
可采用電分解術(shù)、電凝術(shù)、液氨冷凍療法、CO2激光燒灼術(shù)、40%三氯醋酸腐蝕法等物理方法加以治療，主要適用于結(jié)節(jié)、斑塊范圍較小的黃色瘤病患者，尤其是瞼黃色瘤病者。
一、藥物治療
1、他汀類(lèi)藥物：臨床上常用的有洛伐他汀、辛伐他汀等，屬于降脂類(lèi)藥物，通過(guò)抑制膽固醇合成、加速低密度脂蛋白的清除而發(fā)揮作用，急性肝功能衰竭者禁用，若服用一種他汀藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，如腹痛、便秘、胃腸脹氣、頭痛，肌病較少報(bào)告，CK升高，一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高等，可減少劑量，或換用另一種他汀或改用非他汀類(lèi)調(diào)脂藥。
2、貝特類(lèi)藥物：如非諾貝特、苯扎貝特，主要用于高甘油三酯血癥，及以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥，并能升高HDL -C水平。需注意其不良反應(yīng)，如惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，有時(shí)有一過(guò)性血清轉(zhuǎn)氨酶升高，肝腎功能不全者、孕婦、哺乳期婦女忌用。由于這類(lèi)藥物可加強(qiáng)抗凝藥的作用，兩藥合用時(shí)，抗凝藥劑量可減少1/3-1/2。不同藥物有不同的具體用量，具體按照說(shuō)明書(shū)服用。
3、羅布考：不僅可以調(diào)理體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，還可用于減輕皮膚黃色素瘤的癥狀，但會(huì)有胃腸道反應(yīng)、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。室性心律失常、心電圖Q-T間期延長(zhǎng)、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用此藥。注意，服藥女性需停藥6個(gè)月以上才能懷孕，常用劑量為0.5克，每天2次口服，早晚餐時(shí)服用。
4、肝素：局部注射肝素鈉可用于治療黃色瘤，通過(guò)改善黃色瘤局部微循環(huán)，以消除局部組織內(nèi)脂肪顆粒，使之恢復(fù)正常皮膚。某研究調(diào)查顯示使用肝素鈉治療瞼黃瘤時(shí)，治愈率達(dá)到100%。肝素鈉用藥期間應(yīng)定時(shí)測(cè)定凝血時(shí)間，老人要減少用量，妊娠期婦女僅在有明確適應(yīng)證時(shí)，方可用本品。由于肌內(nèi)注射或皮下注射刺激性較大，應(yīng)選用細(xì)針頭做深部肌內(nèi)或皮下脂肪組織內(nèi)注射。
5、平陽(yáng)霉素：為一種抗腫瘤藥物，具體機(jī)制不詳，一般注射1~4次可見(jiàn)明顯效果。
6、丙丁酚：一種強(qiáng)抗氧化劑，能抑制LDL氧化和泡沫細(xì)胞的形成，對(duì)瞼黃瘤有效，需餐后服用。
二、手術(shù)治療
1、病損廣泛切除術(shù)：適用于病損范圍較大的患者，若不徹底清除，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，所以需要爭(zhēng)取一次性徹底清楚病灶，擴(kuò)大手術(shù)范圍，同時(shí)輔以藥物治療，降低血脂濃度。
2、修復(fù)術(shù)：瘤病廣泛切除術(shù)后，可能會(huì)存在較大的缺損，常有肌肉缺損、或大血管神經(jīng)裸露，腱黃色瘤病者可能有骨、關(guān)節(jié)的外露及軟骨組織缺損，所以需行修復(fù)術(shù)，以局部肌皮瓣或肌瓣的修復(fù)最為理想，可一次性修復(fù)缺損。
三、物理治療
可采用電分解術(shù)、電凝術(shù)、液氨冷凍療法、CO2激光燒灼術(shù)、40%三氯醋酸腐蝕法等物理方法加以治療，主要適用于結(jié)節(jié)、斑塊范圍較小的黃色瘤病患者，尤其是瞼黃色瘤病者。
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