腎病尿蛋白三個(gè)加號(hào)怎么治療
2023-03-22 18:06:59收聽:-
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腎病尿蛋白三個(gè)加號(hào)怎么治療
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腎病尿蛋白三個(gè)加號(hào),通常需要給病人激素和免疫抑制劑來進(jìn)行治療,最好能拿到病人腎臟的病理,再?zèng)Q定如何治療。腎病的病人如果出現(xiàn)尿蛋白三個(gè)加號(hào),一般這時(shí)生理性蛋白尿的可能性就很小,基本上這種蛋白尿都是病理性原因?qū)е?。這種蛋白尿一般24小時(shí)尿蛋白定量都在2g以上,往往需要給病人一些特殊治療,但是在治療之前,一般還是要求病人最好能做腎穿刺活檢,拿到病人腎穿刺活檢的病理以后,再?zèng)Q定如何治療,這樣更加穩(wěn)妥。但是有些病人不愿意做腎穿刺活檢,這時(shí)可以用藥治療,通常用藥就是用激素,激素最常用的是強(qiáng)的松,強(qiáng)的松的應(yīng)用主要是起始量要足、維持時(shí)間要長、減量要慢,然后小劑量維持。
另外,一定要注意激素的副作用,激素比較常見的副作用包括骨質(zhì)疏松,甚至病理性骨折,這時(shí)要給病人補(bǔ)鈣和骨化三醇。除此之外,病人還會(huì)有Cushing綜合征,表現(xiàn)滿月臉、水牛背,甚至血糖、血脂紊亂等等,這時(shí)也要給病人一些對(duì)癥治療。病人還容易出現(xiàn)消化道的癥狀,這時(shí)要給病人使用PPI,除了激素以外一般也會(huì)給病人使用免疫制劑,環(huán)磷酰胺這種細(xì)胞毒類藥物,也納入免疫制劑范圍內(nèi),另外如環(huán)孢素、他克莫司、驍悉等,甚至是利妥昔單抗,也就是美羅華,也會(huì)給病人應(yīng)用。除了特殊治療之外,還要給病人一般的支持治療,包括飲食的治療,病人如果低蛋白血癥比較嚴(yán)重,甚至需要輸?shù)鞍谆蛘哐獫{來進(jìn)行治療,如果低蛋白血癥嚴(yán)重,需要抗凝治療等等。
另外,一定要注意激素的副作用,激素比較常見的副作用包括骨質(zhì)疏松,甚至病理性骨折,這時(shí)要給病人補(bǔ)鈣和骨化三醇。除此之外,病人還會(huì)有Cushing綜合征,表現(xiàn)滿月臉、水牛背,甚至血糖、血脂紊亂等等,這時(shí)也要給病人一些對(duì)癥治療。病人還容易出現(xiàn)消化道的癥狀,這時(shí)要給病人使用PPI,除了激素以外一般也會(huì)給病人使用免疫制劑,環(huán)磷酰胺這種細(xì)胞毒類藥物,也納入免疫制劑范圍內(nèi),另外如環(huán)孢素、他克莫司、驍悉等,甚至是利妥昔單抗,也就是美羅華,也會(huì)給病人應(yīng)用。除了特殊治療之外,還要給病人一般的支持治療,包括飲食的治療,病人如果低蛋白血癥比較嚴(yán)重,甚至需要輸?shù)鞍谆蛘哐獫{來進(jìn)行治療,如果低蛋白血癥嚴(yán)重,需要抗凝治療等等。
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