多發(fā)性骨髓瘤有肺部感染怎么辦
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病情描述：
多發(fā)性骨髓瘤有肺部感染怎么辦
何偉副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
擅長(zhǎng): 血液系統(tǒng)疾病，尤其是血液腫瘤(淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等)的診斷和治療，對(duì)肺癌、乳腺癌、食管癌等實(shí)體腫瘤的診治也有一定造詣。
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多發(fā)性骨髓瘤患者如果出現(xiàn)肺部感染，就必須采取積極的抗感染治療，同時(shí)還要給予增強(qiáng)抵抗力、祛痰、平喘等支持對(duì)癥處理。多發(fā)性骨髓瘤患者由于體液免疫功能明顯降低，會(huì)導(dǎo)致身體抵抗力明顯下降，容易并發(fā)各種感染，最常見(jiàn)的就是肺部感染，而肺部感染中以細(xì)均感染最為多見(jiàn)，采取的主要措施就是使用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療。多發(fā)性骨髓瘤的肺部感染以革蘭氏陰性菌為多見(jiàn)，首先得進(jìn)行痰培養(yǎng)和痰涂片檢查，目的是尋找致病菌。由于痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果需要一定時(shí)間才能出來(lái)，可以首先采用廣譜抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，例如：頭孢三代或者頭孢三代加酶抑制劑。部分患者可能有咳嗽、咳痰、氣喘等感染相關(guān)的癥狀，需要給予祛痰、平喘等對(duì)癥處理，緩解癥狀。待痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后，根據(jù)結(jié)果換用敏感抗生素繼續(xù)治療。少部分患者可能并發(fā)真菌感染，如果感染原尚未明確，可以采用廣譜抗真菌藥，比如兩性霉素、伏立康唑等藥物治療，并定期復(fù)查胸片或者胸部CT，評(píng)價(jià)治療效果。待痰培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后，明確了病原菌，就要使用敏感的抗真菌藥繼續(xù)治療。極少數(shù)患者出現(xiàn)病毒感染或者特殊細(xì)菌感染，例如結(jié)核菌感染，首先也要采取痰培養(yǎng)或者痰涂片等措施，盡量明確病原體，然后根據(jù)藥敏結(jié)果采用敏感的抗結(jié)核或抗病毒治療藥物。
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