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尿常規(guī)只有紅細(xì)胞高并不一定是嚴(yán)重的腎病，一般有幾種情況，因?yàn)槟虺Ｒ?guī)主要是用試紙法，用的是化學(xué)試劑，所以尿常規(guī)體現(xiàn)紅細(xì)胞增高有時(shí)候是假陽(yáng)性結(jié)果。另外，尿常規(guī)紅細(xì)胞增高也可能是泌尿系的結(jié)石摩擦輸尿管，膀胱黏膜導(dǎo)致的黏膜破損形成鏡下血尿，或者腫瘤增加、增大，腫瘤表面血管破裂，使紅細(xì)胞漏到尿液中，形成尿常規(guī)中的紅細(xì)胞增高，這些情況都不是嚴(yán)格意義上的腎病。
當(dāng)然，尿紅細(xì)胞增高如果能夠排除上述幾種情況，需要考慮是否有腎病的可能。需要進(jìn)一步做尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，看一下尿紅細(xì)胞是以均勻一致的紅細(xì)胞形態(tài)為主，還是以多形大小不一的紅細(xì)胞為主。在高倍鏡下看尿里邊紅細(xì)胞的數(shù)量，也是確定鏡下血尿的主要依據(jù)。一般情況下，比如高倍鏡下紅細(xì)胞大于五個(gè)，才考慮是具有臨床意義上的鏡下血尿。還有一種情況，如果是比較瘦長(zhǎng)形的體型，尤其是年輕人，要注意是否存在左腎靜脈受擠壓以后，腎臟局部發(fā)生血液動(dòng)力學(xué)的改變，導(dǎo)致尿里邊紅細(xì)胞多，需要做B超排除。所以，尿常規(guī)只有紅細(xì)胞增高，一般即使是腎病也并不嚴(yán)重。