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通過胃鏡檢查可以確診大多數(shù)胃癌。胃鏡檢查是確診胃癌的必需檢查手段，可確定癌變的位置，還可以行病理檢查來獲得組織標本，必要時可以使用色素內鏡和放大內鏡，但是如果腫瘤侵及到了漿膜層，在胃鏡下確診比較難，如皮革胃，要聯(lián)合上消化道氣鋇造影進行檢查，目前認為聯(lián)合使用兩項檢查會使胃癌的診斷率達到98%左右。平時對于胃的相關疾病，要及時隨訪，如萎縮性胃炎、胃潰瘍、腸胃炎等，都要定期進行胃鏡檢查，以便較早發(fā)現(xiàn)病灶。
早期胃癌在胃鏡下可以見到胃小區(qū)結構消失，表面呈顆粒狀或者結節(jié)狀的突起，顏色發(fā)紅或者呈褐色，黏膜下的血管紊亂或消失，病變區(qū)容易出血、黏膜僵硬，所以當有胃部不適時，要及時進行胃鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。