急性附件炎要做什么檢查
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病情描述：
急性附件炎要做什么檢查
劉文惠主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長: 婦科內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)失調(diào)、輸卵管炎、不孕癥、盆腔炎、子宮肌瘤、月經(jīng)不調(diào)、宮頸炎、閉經(jīng)等的診治。
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1、白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)：白細(xì)胞總數(shù)(20~25)×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.8~0.85(80%~85%)，核左移，提示炎性病灶沒有完全被包圍、隔離或有毒素被吸收，有膿性或其他炎性液體存在，白細(xì)胞總數(shù)繼續(xù)升高則為化膿及膿腫形成。如總數(shù)降至(10~15)×10^9/L，一般無膿腫形成，即使有膿腫也缺乏毒力。
2、紅細(xì)胞沉降率測定(血沉)：血沉測定是一非特異性反應(yīng)，應(yīng)與體溫、脈搏數(shù)及白細(xì)胞總數(shù)等項(xiàng)對照。但血沉加快對臨床表現(xiàn)不顯著的隱匿性病變有較大參考價(jià)值，需進(jìn)一步尋找有無潛在炎性病灶，急性盆腔炎患者血沉加快，常＞30~40mm/h。
3、后穹窿穿刺：
（1）常規(guī)檢查：如炎性病變尚處于局限階段，常可抽稀薄的漿液性穿刺液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及涂片，直接做Gram染色，檢查中性白細(xì)胞數(shù)及鑒別細(xì)菌類型，除有助于診斷外，還可作為選擇抗生素的依據(jù)。
（2）細(xì)菌培養(yǎng)：穿刺液做需氧及厭氧細(xì)菌培養(yǎng)。
（3）淀粉酶測定：抽吸子宮直腸窩滲液做同種淀粉酶(輸卵管黏膜產(chǎn)生的淀粉酶)測定，同時(shí)抽血測定血中酶值。當(dāng)輸卵管黏膜有炎癥浸潤時(shí)，此酶含量明顯降低(正常值300U/L)，降低程度與炎癥嚴(yán)重度成正比，而病人血清中濃度仍可維持在140U/L，兩者比值如＜1.5，則可診斷為急性輸卵管炎。如同時(shí)檢測抽出液的白細(xì)胞數(shù)增高，則診斷急性輸卵管炎更為可靠。
4、B超及CT檢查：對嚴(yán)重腹肌緊張、拒按而盆腔檢查不滿意者，可通過B超或CT進(jìn)行輔助診斷，附件炎性包塊的B超回聲性質(zhì)可概括為3種類型：
（1）實(shí)質(zhì)型，可在子宮旁有不均質(zhì)的實(shí)性腫塊，腫塊邊界不清。
（2）囊腫型，腫塊有積膿時(shí)，則呈現(xiàn)輪廓不規(guī)則的非均質(zhì)囊性腫塊。
（3）半囊半實(shí)型，在急性或亞急性感染早期對診斷幫助不大，可用彩色多普勒超聲檢查，顯示血管豐富，呈網(wǎng)狀或團(tuán)塊狀。
5、腹腔鏡檢查：可通過電視腹腔鏡明確診斷，并可了解急性盆腔炎的病變程度、范圍。
2、紅細(xì)胞沉降率測定(血沉)：血沉測定是一非特異性反應(yīng)，應(yīng)與體溫、脈搏數(shù)及白細(xì)胞總數(shù)等項(xiàng)對照。但血沉加快對臨床表現(xiàn)不顯著的隱匿性病變有較大參考價(jià)值，需進(jìn)一步尋找有無潛在炎性病灶，急性盆腔炎患者血沉加快，常＞30~40mm/h。
3、后穹窿穿刺：
（1）常規(guī)檢查：如炎性病變尚處于局限階段，常可抽稀薄的漿液性穿刺液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及涂片，直接做Gram染色，檢查中性白細(xì)胞數(shù)及鑒別細(xì)菌類型，除有助于診斷外，還可作為選擇抗生素的依據(jù)。
（2）細(xì)菌培養(yǎng)：穿刺液做需氧及厭氧細(xì)菌培養(yǎng)。
（3）淀粉酶測定：抽吸子宮直腸窩滲液做同種淀粉酶(輸卵管黏膜產(chǎn)生的淀粉酶)測定，同時(shí)抽血測定血中酶值。當(dāng)輸卵管黏膜有炎癥浸潤時(shí)，此酶含量明顯降低(正常值300U/L)，降低程度與炎癥嚴(yán)重度成正比，而病人血清中濃度仍可維持在140U/L，兩者比值如＜1.5，則可診斷為急性輸卵管炎。如同時(shí)檢測抽出液的白細(xì)胞數(shù)增高，則診斷急性輸卵管炎更為可靠。
4、B超及CT檢查：對嚴(yán)重腹肌緊張、拒按而盆腔檢查不滿意者，可通過B超或CT進(jìn)行輔助診斷，附件炎性包塊的B超回聲性質(zhì)可概括為3種類型：
（1）實(shí)質(zhì)型，可在子宮旁有不均質(zhì)的實(shí)性腫塊，腫塊邊界不清。
（2）囊腫型，腫塊有積膿時(shí)，則呈現(xiàn)輪廓不規(guī)則的非均質(zhì)囊性腫塊。
（3）半囊半實(shí)型，在急性或亞急性感染早期對診斷幫助不大，可用彩色多普勒超聲檢查，顯示血管豐富，呈網(wǎng)狀或團(tuán)塊狀。
5、腹腔鏡檢查：可通過電視腹腔鏡明確診斷，并可了解急性盆腔炎的病變程度、范圍。
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