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巧克力囊腫是卵巢異位囊腫的一種，超聲檢查是診斷卵巢異位囊腫和膀胱直腸異位癥的重要方法，可確定異位囊腫位置、大小和形狀，其診斷敏感性和特異性均在96%以上。囊腫呈圓形或橢圓形，與周圍特別是子宮粘連，囊壁厚而粗糙，囊內(nèi)有細(xì)小的絮狀光點(diǎn)，因囊腫回聲圖像無特異性，不能單純依靠超聲圖像來確診。盆腔CT、核磁共振對(duì)盆腔內(nèi)異癥有診斷價(jià)值，但費(fèi)用比較貴，不作為初選的診斷方法。
對(duì)于卵巢巧克力囊腫的患者，腹腔鏡檢查是目前國際公認(rèn)的內(nèi)異癥診斷的最佳方法，除了陰道或其他部位可直視的病變外，腹腔鏡檢查是診斷盆腔內(nèi)異癥的標(biāo)準(zhǔn)方法，對(duì)在腹腔鏡下見到，大體病理所述的典型病灶或可疑病變，進(jìn)行活組織檢查即可確診。下列情況應(yīng)首選腹腔鏡檢查，因?yàn)閮?nèi)異癥的不孕癥患者，婦科檢查及超聲檢查無陽性，發(fā)現(xiàn)的慢性腹痛及痛經(jīng)進(jìn)行性加重患者，有癥狀特別是血清CA12-5水平升高的患者，只有在腹腔鏡檢查或剖腹探查直視下，才能確定內(nèi)異癥臨床分期。