胎膜早破是什么原因引起的
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病情描述：
胎膜早破是什么原因引起的
黃鳳華主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長(zhǎng): 產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥等危急重癥的救治，高危妊娠的孕期管理及圍產(chǎn)期應(yīng)急處理，胎兒醫(yī)學(xué)，如胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎兒疾病、胎兒安危管理，出生缺陷的三級(jí)預(yù)防措施，產(chǎn)前篩查和診斷的實(shí)施及咨詢。
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胎膜早破因素很多，往往跟多因素相互作用有關(guān)。主要與生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、宮頸內(nèi)口松弛、營(yíng)養(yǎng)因素和創(chuàng)傷等有關(guān)。
一、主要病因
1、外界強(qiáng)力的刺激：孕婦腹部被劇烈撞擊，孕晚期夫妻同房的力度過(guò)大，孕期劇烈的咳嗽、暴怒、大笑導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力過(guò)大等都可能會(huì)引起胎膜早破。
2、生殖道炎癥：若孕婦患有婦科炎癥，生殖道中的細(xì)菌有可能上行感染到胎膜，降低胎膜基質(zhì)和膠質(zhì)，減弱胎膜強(qiáng)度，從而引起胎膜早破。
3、異常胎位：如果孕期出現(xiàn)胎位異常、骨盆異常、胎兒巨大導(dǎo)致頭盆不對(duì)稱等情況，胎膜受壓不均勻很容易發(fā)生破裂。
4、胎膜自身原因：如果胎膜自身發(fā)育不良，也有可能導(dǎo)致胎膜早破。孕早期孕婦吸煙，維生素C、銅元素缺乏等都可能導(dǎo)致胎膜發(fā)育不良。
5、羊膜腔壓力升高：覆蓋宮頸局部的胎膜在妊娠晚期是薄弱區(qū)，宮腔壓力過(guò)高，如羊水過(guò)多或者是多胎妊娠等，可致使薄弱的胎膜破裂。
6、宮頸內(nèi)口松弛：常因手術(shù)機(jī)械性擴(kuò)張宮頸、產(chǎn)傷或先天性宮頸局部組織結(jié)構(gòu)薄弱等，使宮頸內(nèi)口括約功能破壞，宮頸內(nèi)口松弛。這時(shí)前羊水囊易于楔入，使該處羊水囊受壓不均及胎膜發(fā)育不良。加之此處胎膜最接近陰道，缺乏宮頸黏液保護(hù)，常首先受到病原微生物感染，造成胎膜早破。
7、細(xì)胞因子升高：細(xì)胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α這些因子升高,可激活溶酶體酶，破壞羊膜組織，造成胎膜早破。
二、誘發(fā)因素
1、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、濫用藥物：使孕婦體質(zhì)變差，身體機(jī)能受損。
2、長(zhǎng)期吸煙：吸煙容易造成胎兒畸形，誘發(fā)胎膜早破。
3、子宮畸形：子宮結(jié)構(gòu)異常容易引起子宮收縮不規(guī)律，導(dǎo)致受力不均勻，從而引發(fā)胎膜早破。
4、腹腔內(nèi)壓力突然增大：如劇烈的咳嗽、排便困難等可誘發(fā)胎膜早破。
5、胎位異常：胎兒的位置異常，使胎兒不易通過(guò)產(chǎn)道，最終導(dǎo)致胎膜破裂，如橫位、臀位等。
6、子宮頸曾接受過(guò)手術(shù)：如子宮頸錐切術(shù)、子宮頸環(huán)切術(shù)等。
7、其他：多胎妊娠、反復(fù)的陰道流血、陰道炎、腹部創(chuàng)傷、前次妊娠有過(guò)胎膜早破史等。
一、主要病因
1、外界強(qiáng)力的刺激：孕婦腹部被劇烈撞擊，孕晚期夫妻同房的力度過(guò)大，孕期劇烈的咳嗽、暴怒、大笑導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力過(guò)大等都可能會(huì)引起胎膜早破。
2、生殖道炎癥：若孕婦患有婦科炎癥，生殖道中的細(xì)菌有可能上行感染到胎膜，降低胎膜基質(zhì)和膠質(zhì)，減弱胎膜強(qiáng)度，從而引起胎膜早破。
3、異常胎位：如果孕期出現(xiàn)胎位異常、骨盆異常、胎兒巨大導(dǎo)致頭盆不對(duì)稱等情況，胎膜受壓不均勻很容易發(fā)生破裂。
4、胎膜自身原因：如果胎膜自身發(fā)育不良，也有可能導(dǎo)致胎膜早破。孕早期孕婦吸煙，維生素C、銅元素缺乏等都可能導(dǎo)致胎膜發(fā)育不良。
5、羊膜腔壓力升高：覆蓋宮頸局部的胎膜在妊娠晚期是薄弱區(qū)，宮腔壓力過(guò)高，如羊水過(guò)多或者是多胎妊娠等，可致使薄弱的胎膜破裂。
6、宮頸內(nèi)口松弛：常因手術(shù)機(jī)械性擴(kuò)張宮頸、產(chǎn)傷或先天性宮頸局部組織結(jié)構(gòu)薄弱等，使宮頸內(nèi)口括約功能破壞，宮頸內(nèi)口松弛。這時(shí)前羊水囊易于楔入，使該處羊水囊受壓不均及胎膜發(fā)育不良。加之此處胎膜最接近陰道，缺乏宮頸黏液保護(hù)，常首先受到病原微生物感染，造成胎膜早破。
7、細(xì)胞因子升高：細(xì)胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α這些因子升高,可激活溶酶體酶，破壞羊膜組織，造成胎膜早破。
二、誘發(fā)因素
1、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、濫用藥物：使孕婦體質(zhì)變差，身體機(jī)能受損。
2、長(zhǎng)期吸煙：吸煙容易造成胎兒畸形，誘發(fā)胎膜早破。
3、子宮畸形：子宮結(jié)構(gòu)異常容易引起子宮收縮不規(guī)律，導(dǎo)致受力不均勻，從而引發(fā)胎膜早破。
4、腹腔內(nèi)壓力突然增大：如劇烈的咳嗽、排便困難等可誘發(fā)胎膜早破。
5、胎位異常：胎兒的位置異常，使胎兒不易通過(guò)產(chǎn)道，最終導(dǎo)致胎膜破裂，如橫位、臀位等。
6、子宮頸曾接受過(guò)手術(shù)：如子宮頸錐切術(shù)、子宮頸環(huán)切術(shù)等。
7、其他：多胎妊娠、反復(fù)的陰道流血、陰道炎、腹部創(chuàng)傷、前次妊娠有過(guò)胎膜早破史等。
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