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懷孕四個(gè)月也就是16-20周之間，這樣的孕周如果是由于胎兒生長發(fā)育的異常，或者是由于胎兒的畸形而需要終止妊娠，在這個(gè)孕周往往采取的是雷夫諾爾羊膜腔內(nèi)注射來終止妊娠的方式。雷夫諾爾羊膜腔注射又稱為雷穿，雷穿手術(shù)一般要提前進(jìn)行雷夫諾爾的滴鼻試驗(yàn)，只有對藥物沒有過敏，沒有過敏病史或者滴鼻試驗(yàn)是陰性的病人，才可以給予雷夫諾爾羊膜腔注射。
讓病人排空膀胱，最好通過超聲來定位一下羊水較多的部位，這樣會提高穿刺的成功率。之后要進(jìn)行腹部皮膚的消毒、鋪巾，在定位的這個(gè)部位進(jìn)行局麻，之后把穿刺針注入到羊膜腔內(nèi)，這個(gè)時(shí)候用注射器回抽，如果抽出的確實(shí)是羊水，才可以給予羊膜腔內(nèi)注藥。如果回抽沒有見到羊水，一定不能注藥。在注藥的過程中要一邊打藥，一邊回抽，確保藥物是注入在羊膜腔內(nèi)的。在注入藥的過程中如果病人有任何不適的癥狀，要及時(shí)停止注藥，進(jìn)行觀察，一般來說在雷夫諾爾羊膜腔注射以后的72小時(shí)之內(nèi)，就會出現(xiàn)腹痛、陰道出血的癥狀以及胎兒的排出。