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    支氣管擴(kuò)張的治療用藥

    2023-11-11 03:05

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    支氣管擴(kuò)張的治療用藥包括對基礎(chǔ)疾病的治療,還有控制感染、改善氣流受限、清除氣道分泌物,還可以應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑,另外如果有咯血要針對咯血進(jìn)行治療。
    抗感染的藥物應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張,出現(xiàn)痰量增多或膿性成分增多等急性感染征象時,根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏的結(jié)果,可以指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用于無銅綠假單胞菌感染高危因素的病人應(yīng)立即經(jīng)驗性使用針對流感嗜血桿菌有活性的抗菌藥物,如氨芐西林舒巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素、莫西沙星、左氧氟沙星等藥物。
    對于存在銅綠假單胞菌高危因素的病人可以選用具有抗假單胞菌活性的β-內(nèi)酰胺類抗生素,如頭孢他啶、頭孢吡肟、哌拉西林和他唑巴坦,頭孢哌酮、舒巴坦、碳青霉烯類、氨基糖苷類、喹諾酮類藥物可單獨應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用。
    對于慢性咳膿痰的病人還可考慮使用療程更長的抗生素,改善氣流受限通常建議使用長效的支氣管舒張劑,包括長效β2受體激動劑和長效抗膽堿的藥物,長效β2受體激動劑以沙美特羅、福莫特羅、茚達(dá)特羅和維蘭特羅為代表。長效的抗膽堿能的藥物以噻托溴銨、烏美溴銨和格隆溴銨為代表。另外還可以使用吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑的聯(lián)合制劑,如布地奈德福莫特羅和氟替卡松、沙美特羅。
    清除氣道分泌物包括物理排痰和化痰藥物,化痰藥物包括黏液溶解劑、痰液促排劑和抗氧化劑等。所用藥物有乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索、桉檸蒎腸溶軟膠囊、免疫調(diào)節(jié)劑。使用一些促進(jìn)呼吸道免疫增強(qiáng)的藥物,如細(xì)菌細(xì)胞壁裂解產(chǎn)物,可以減少支氣管擴(kuò)張病人的急性發(fā)作。部分支氣管擴(kuò)張病人可以長期使用14環(huán)、15環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。

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