臭汗癥的治療方法有哪些
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病情描述：
臭汗癥的治療方法有哪些
陳善娟副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 各種皮炎及濕疹、藥疹等。
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臭汗癥患者應注意清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，勤換衣襪，保持皮膚干燥與清潔。腋臭患者可將腋毛刮去，以減少局部寄生菌數(shù)量。
一、藥物治療
1、氯化鋁：氯化鋁為白色或淡黃色結晶形粉末，幾乎無臭，味甜而澀。極易溶于水，易溶于乙醇、鹽酸。本品具有止汗、收斂和防腐作用，抑制大汗腺分泌的作用明顯。溶液劑外搽，可用于止汗和除臭，還可供手足癬浸泡用，濕敷可治療滲出性糜爛性濕疹、皮炎等。不良反應為濃溶液有極強的腐蝕性，稀溶液無腐蝕性和刺激性。
2、硫酸鋁鉀：硫酸鋁鉀為無色透明堅硬的結晶塊狀物或白色結晶形粉末。無臭、味微甜、極澀。易溶于水和甘油，不溶于乙醇。作用為止汗、收斂作用，本品能沉淀蛋白質，有較強的止汗和收斂作用。痱子粉中加入本品，產(chǎn)生良好的止汗、止癢作用。溶液外用治療多汗癥，含嗽治療咽喉炎和口腔炎。
3、甲醛：甲醛在室溫下為無色氣體，易溶于水。其40%的水溶液稱為福爾馬列林(Formalin)，對眼、鼻、咽喉和氣管等有刺激性，能與水、乙醇任意混合，久置可析出多聚甲醛而變渾濁。作用有：
（1）止汗、收斂作用，甲醛水溶液或酊劑外用，有明顯的止汗和收斂作用。用于治療腋臭和手足多汗癥。
（2）消毒、防腐作用，本品是強大的廣譜殺菌劑，對細菌、真菌、病毒均有效，但作用緩慢。約6~12小時才能殺死細菌，而殺死芽孢則需要2~4天，較高濃度(8%)殺死芽孢也需18小時。溶液用于消毒物品、器械、房間和治療感染性皮膚病，還可用于保存尸體、生物標本、疫苗、血清等。
4、烏洛托品：烏洛托品為無色有光澤的結晶或白色結晶形粉末。幾乎無臭，味初甜而后苦。易溶于水和乙醇，溶于氯仿，微溶于乙醛。水溶液呈弱堿性，作用如下：
（1）止汗和除臭作用︰本品制劑外用有良好的止汗和除臭作用。臨床用于治療腋臭，手足多汗癥。
（2）抗菌作用，本品口服后，在酸性尿中可分解成甲醛而產(chǎn)生殺菌作用，用于治療尿路感染。外用時，在酸性介質中也能生成甲醛而殺菌，用于治療體癬和手足癬。
二、手術治療
1、電解法：在局部麻醉下，把電極針插入腋毛基部，通電拔毛，破壞大汗腺。
2、切除術：對長腋毛的皮膚做梭形切除，術后瘢痕形成可能會影響運動功能。為減輕瘢痕，可并用“Z”形切除術。
3、搔刮法：在有腋毛的皮膚做一小切口，把刮器伸到皮膚里面進行搔刮。
4、剪除法：在腋部皮膚做一橫切口，剪除皮下組織，清除毛囊和汗腺。術后用紗布團按壓局部，用粗縫線固定，使皮膚與深部組織貼緊。注意防止術后血腫的發(fā)生。
5、削除法：在腋部皮膚的一端做切口，插入稻葉式皮下組織削除器，從皮膚里面廣泛削除皮下組織。術后用粗紗布團塊抵壓，然后用雙縫線雙重固定。本療法須有熟練的操作技巧。
三、物理治療
1、可選擇高頻電針刺入毛根，破壞頂泌汗腺及其導管而達治療目的。
2、CO2脈沖激光脫毛后亦可使臭味明顯減輕。
四、中醫(yī)治療
1、辨證施治：
（1）穢濁內蘊證，治以芳香辟穢，方用五香丸加減。
（2）濕熱熏蒸證，治以清熱利濕、芳香化濁，方用甘露消毒丹加減。
2、中成藥：當歸蘆薈丸、清胃黃連丸、龍膽瀉肝顆粒。
3、外治療法：
（1）零陵香、桂圓核、甘松、白芷、佩蘭、胡椒、生姜，煎水后加入枯礬粉、蛤蛹殼粉及樟腦粉，攪勻后擦洗患部，再外涂腋香散、五香散。
（2）患部多汗，可外搽密陀僧散，或取白礬、白芷、丁香、密陀僧、輕粉，共研細末，紗布包裹后外撲患處。
一、藥物治療
1、氯化鋁：氯化鋁為白色或淡黃色結晶形粉末，幾乎無臭，味甜而澀。極易溶于水，易溶于乙醇、鹽酸。本品具有止汗、收斂和防腐作用，抑制大汗腺分泌的作用明顯。溶液劑外搽，可用于止汗和除臭，還可供手足癬浸泡用，濕敷可治療滲出性糜爛性濕疹、皮炎等。不良反應為濃溶液有極強的腐蝕性，稀溶液無腐蝕性和刺激性。
2、硫酸鋁鉀：硫酸鋁鉀為無色透明堅硬的結晶塊狀物或白色結晶形粉末。無臭、味微甜、極澀。易溶于水和甘油，不溶于乙醇。作用為止汗、收斂作用，本品能沉淀蛋白質，有較強的止汗和收斂作用。痱子粉中加入本品，產(chǎn)生良好的止汗、止癢作用。溶液外用治療多汗癥，含嗽治療咽喉炎和口腔炎。
3、甲醛：甲醛在室溫下為無色氣體，易溶于水。其40%的水溶液稱為福爾馬列林(Formalin)，對眼、鼻、咽喉和氣管等有刺激性，能與水、乙醇任意混合，久置可析出多聚甲醛而變渾濁。作用有：
（1）止汗、收斂作用，甲醛水溶液或酊劑外用，有明顯的止汗和收斂作用。用于治療腋臭和手足多汗癥。
（2）消毒、防腐作用，本品是強大的廣譜殺菌劑，對細菌、真菌、病毒均有效，但作用緩慢。約6~12小時才能殺死細菌，而殺死芽孢則需要2~4天，較高濃度(8%)殺死芽孢也需18小時。溶液用于消毒物品、器械、房間和治療感染性皮膚病，還可用于保存尸體、生物標本、疫苗、血清等。
4、烏洛托品：烏洛托品為無色有光澤的結晶或白色結晶形粉末。幾乎無臭，味初甜而后苦。易溶于水和乙醇，溶于氯仿，微溶于乙醛。水溶液呈弱堿性，作用如下：
（1）止汗和除臭作用︰本品制劑外用有良好的止汗和除臭作用。臨床用于治療腋臭，手足多汗癥。
（2）抗菌作用，本品口服后，在酸性尿中可分解成甲醛而產(chǎn)生殺菌作用，用于治療尿路感染。外用時，在酸性介質中也能生成甲醛而殺菌，用于治療體癬和手足癬。
二、手術治療
1、電解法：在局部麻醉下，把電極針插入腋毛基部，通電拔毛，破壞大汗腺。
2、切除術：對長腋毛的皮膚做梭形切除，術后瘢痕形成可能會影響運動功能。為減輕瘢痕，可并用“Z”形切除術。
3、搔刮法：在有腋毛的皮膚做一小切口，把刮器伸到皮膚里面進行搔刮。
4、剪除法：在腋部皮膚做一橫切口，剪除皮下組織，清除毛囊和汗腺。術后用紗布團按壓局部，用粗縫線固定，使皮膚與深部組織貼緊。注意防止術后血腫的發(fā)生。
5、削除法：在腋部皮膚的一端做切口，插入稻葉式皮下組織削除器，從皮膚里面廣泛削除皮下組織。術后用粗紗布團塊抵壓，然后用雙縫線雙重固定。本療法須有熟練的操作技巧。
三、物理治療
1、可選擇高頻電針刺入毛根，破壞頂泌汗腺及其導管而達治療目的。
2、CO2脈沖激光脫毛后亦可使臭味明顯減輕。
四、中醫(yī)治療
1、辨證施治：
（1）穢濁內蘊證，治以芳香辟穢，方用五香丸加減。
（2）濕熱熏蒸證，治以清熱利濕、芳香化濁，方用甘露消毒丹加減。
2、中成藥：當歸蘆薈丸、清胃黃連丸、龍膽瀉肝顆粒。
3、外治療法：
（1）零陵香、桂圓核、甘松、白芷、佩蘭、胡椒、生姜，煎水后加入枯礬粉、蛤蛹殼粉及樟腦粉，攪勻后擦洗患部，再外涂腋香散、五香散。
（2）患部多汗，可外搽密陀僧散，或取白礬、白芷、丁香、密陀僧、輕粉，共研細末，紗布包裹后外撲患處。
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