缺鐵性貧血的治療方法有哪些
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缺鐵性貧血的治療方法有哪些
劉愛軍主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
擅長: 骨髓瘤、淀粉樣變性、漿細(xì)胞瘤、巨球蛋白血癥等漿細(xì)胞病、急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病、出血、凝血障礙疾病等血液系統(tǒng)疾病。
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缺鐵性貧血是一種慢性疾病，治療周期需根據(jù)其具體病情遵醫(yī)囑而定，但一般治療周期較長，一般在2~3個月。治療缺鐵性貧血的原則是根除病因、補充貯鐵，主要治療方式以補充鐵劑為主。
一、病因治療
病因治療是缺鐵性貧血能否根治的關(guān)鍵，應(yīng)去除導(dǎo)致缺鐵的病因，例如嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營養(yǎng)不足引起的缺鐵性貧血，應(yīng)改善飲食；月經(jīng)過多引起的缺鐵性貧血，應(yīng)調(diào)理月經(jīng)；寄生蟲感染者應(yīng)驅(qū)蟲治療；惡性腫瘤者應(yīng)手術(shù)或放、化療；消化性潰瘍引起者應(yīng)抑酸治療等。補鐵對癥治療雖可緩解病情，但不去除病因，貧血會復(fù)發(fā)且可延誤原發(fā)病的治療。故臨床不能滿足缺鐵性貧血的初步診斷，應(yīng)查明病因，并給予有效治療。
二、藥物治療
缺鐵性貧血主要是補鐵治療，治療性鐵劑有無機鐵和有機鐵兩類。無機鐵以硫酸亞鐵為代表，有機鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物等，無機鐵劑的不良反應(yīng)較有機鐵劑明顯。首選口服鐵劑或右旋糖酐鐵，餐后服用可使胃腸道反應(yīng)小，且易耐受。應(yīng)注意進食谷類、乳類和茶等會抑制鐵劑的吸收，維生素C可加強鐵劑的吸收?？诜F劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5~10天，兩周后血紅蛋白濃度上升，一般兩個月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4個月，待鐵蛋白正常后停藥。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑靜脈注射或肌肉注射。蔗糖鐵、右旋糖酐鐵是常用注射鐵劑，蔗糖鐵溶入鹽水中靜脈滴注。右旋糖酐鐵首次給藥須試驗，一小時后無過敏反應(yīng)可給足量治療，注射用鐵的總需量按公式計算(需達(dá)到的血紅蛋白濃度-患者的血紅蛋白濃度)x0.33×患者體重(kg)。
一、病因治療
病因治療是缺鐵性貧血能否根治的關(guān)鍵，應(yīng)去除導(dǎo)致缺鐵的病因，例如嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營養(yǎng)不足引起的缺鐵性貧血，應(yīng)改善飲食；月經(jīng)過多引起的缺鐵性貧血，應(yīng)調(diào)理月經(jīng)；寄生蟲感染者應(yīng)驅(qū)蟲治療；惡性腫瘤者應(yīng)手術(shù)或放、化療；消化性潰瘍引起者應(yīng)抑酸治療等。補鐵對癥治療雖可緩解病情，但不去除病因，貧血會復(fù)發(fā)且可延誤原發(fā)病的治療。故臨床不能滿足缺鐵性貧血的初步診斷，應(yīng)查明病因，并給予有效治療。
二、藥物治療
缺鐵性貧血主要是補鐵治療，治療性鐵劑有無機鐵和有機鐵兩類。無機鐵以硫酸亞鐵為代表，有機鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物等，無機鐵劑的不良反應(yīng)較有機鐵劑明顯。首選口服鐵劑或右旋糖酐鐵，餐后服用可使胃腸道反應(yīng)小，且易耐受。應(yīng)注意進食谷類、乳類和茶等會抑制鐵劑的吸收，維生素C可加強鐵劑的吸收?？诜F劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5~10天，兩周后血紅蛋白濃度上升，一般兩個月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4個月，待鐵蛋白正常后停藥。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑靜脈注射或肌肉注射。蔗糖鐵、右旋糖酐鐵是常用注射鐵劑，蔗糖鐵溶入鹽水中靜脈滴注。右旋糖酐鐵首次給藥須試驗，一小時后無過敏反應(yīng)可給足量治療，注射用鐵的總需量按公式計算(需達(dá)到的血紅蛋白濃度-患者的血紅蛋白濃度)x0.33×患者體重(kg)。
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