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    肺動脈瓣狹窄最佳治療時間

    2023-12-31 06:46

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    兒童輕度的肺動脈瓣狹窄一般不需要治療,輕度肺動脈瓣狹窄的兒童可以參加各種體育活動,日常生活沒有問題,肺動脈瓣狹窄一歲以后很少進(jìn)展,但是一歲以內(nèi)可以逐漸加重,所以需要密切的隨訪。
    中到重度的肺動脈瓣需要治療,也沒有嚴(yán)格的時間限制,治療的方式根據(jù)瓣膜的異常情況,具體類型有不同的區(qū)分。最常見的肺動脈瓣狹窄情況是瓣膜大小正常,因不同程度的瓣葉交界融合致狹窄,這種典型的病變非常適合做球囊的擴(kuò)張,球囊擴(kuò)張在心臟導(dǎo)管檢查的同時就可以進(jìn)行,屬于一種介入治療方式,不需要做開胸手術(shù),新生兒進(jìn)行球囊擴(kuò)張是非常具有挑戰(zhàn)性的,孩子的病情都很重,循環(huán)不穩(wěn)定,更普遍的情況是年齡較大的兒童在門診接受球囊擴(kuò)張手術(shù)。
    對于復(fù)雜的瓣膜病變,簡單的球囊擴(kuò)張不適用,必須進(jìn)行開放式的心臟外科手術(shù)的治療,在這樣的患兒當(dāng)中,瓣葉本身可能發(fā)育比較差,組織偏厚,一部分患者瓣環(huán)直徑偏小。對于這種情況,手術(shù)可能采取瓣葉交界切開,瓣葉的部分切除或者跨肺動脈瓣環(huán)形的環(huán)補(bǔ)片等方式來進(jìn)行。球囊擴(kuò)張術(shù)的效果是很好的,對于典型的肺動脈狹窄的兒童或青少年,球囊擴(kuò)張術(shù)可能是唯一適合的治療方式。成功的球囊擴(kuò)張以后,再狹窄的幾率也非常低,嚴(yán)重的肺動脈狹窄的新生兒和小嬰兒,只要沒有瓣膜的發(fā)育不良,接受球囊擴(kuò)張的效果都非常好。心臟直視手術(shù)的遠(yuǎn)期效果也不錯,對于大部分病人,可能僅僅需要球囊擴(kuò)張,而手術(shù)只適用于比較復(fù)雜的。

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