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糖尿病患者的用藥選擇先要根據(jù)糖尿病分型來定，如果是1型糖尿病不能吃口服降糖藥，必須應用胰島素降糖治療。能吃口服藥的人屬于2型糖尿病或者胰島功能相對比較好的患者。第一類是指南上首推的藥物二甲雙胍，這種藥物適合肥胖，存在肝源性胰島素抵抗的患者；第二類是磺脲類的胰島素促泌劑，比較適合胰島功能比較好的患者；第三類是α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要包括阿卡波糖、伏格列波糖這一類藥物，更適合應用于主食量比較大的患者；第四類是格列奈類的胰島素促泌劑，因為都是短效的，吃藥比較靈活，更適合于只是餐后高的患者，也就是每頓飯前進食1-2片藥物；第五類是胰島素的增敏劑，也就是噻唑烷二酮類的藥物，目前市面上只有吡格列酮，適合比較肥胖，存在嚴重胰島素抵抗的患者。一些新型的藥物，比如二肽基肽酶的抑制劑，也是適合降低餐后血糖。還有一類是促進尿糖排泄的藥物，SGLT-2，它也適合降低體重，降低餐后血糖，但是這類藥物不適合存在嚴重腎臟疾病或者有尿路感染的患者。