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需要綜合判斷肺結(jié)核是否具有傳染性，先做痰結(jié)核分枝桿菌檢查，可以做痰涂片檢查和痰結(jié)核菌培養(yǎng)檢查。痰涂片檢查簡單易行、方法可靠，但是陽性率相對比較低。如果痰涂片為陰性，不代表患者不具有傳染性。還有一種是痰培養(yǎng)檢查，痰培養(yǎng)的時間比較長，一般為2-8周，這期間患者也具有傳染性。
對于支氣管內(nèi)膜結(jié)核，還可以做支氣管鏡檢查，取活檢病理或者留取肺泡灌洗液做病原學檢查，再次查結(jié)核菌素試驗，但是結(jié)核菌素試驗只對兒童、少年、青少年的肺結(jié)核具有診斷意義。如果痰涂片或者痰培養(yǎng)檢查都為陰性，最后通過患者的癥狀和影像學進行判斷。如果患者有結(jié)核中毒癥狀，如咳嗽、咳痰、低熱、乏力、盜汗、咯血等，同時影像學具有浸潤性肺結(jié)核、空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎等結(jié)核表現(xiàn)時，也考慮患者具有傳染性。