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擴(kuò)張型心肌病首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，即ACEI或ARB，這兩者均可通過抑制RAAS系統(tǒng)上游，減輕心臟后負(fù)荷，以達(dá)到改善心功能，有利于心衰的神經(jīng)體液機(jī)制調(diào)節(jié)，這是其他血管擴(kuò)張劑沒有的優(yōu)勢(shì)，但是高鉀血癥者、肌酐高者不能使用。醛固酮拮抗劑也是首選，有螺內(nèi)酯、依普利酮等，可調(diào)節(jié)體液，減輕心臟負(fù)擔(dān)，上述藥物均屬于RAAS系統(tǒng)抑制劑。β受體阻滯劑也是擴(kuò)張型心肌病的首先選用藥物，如美托洛爾、卡維地洛等，β受體阻滯劑長(zhǎng)期服用可有效改善心功能，但是急性心衰患者不可使用。