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兒童腦積水是各種先天性和后天因素造成的腦脊液循環(huán)和吸收障礙。先天性腦積水由于發(fā)育異常，或者產(chǎn)后腦出血等引起蛛網(wǎng)膜粘連，腦脊液循環(huán)受阻或者吸收障礙，造成腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。先天性腦積水可行手術(shù)治療，一種是腦室腹腔分流手術(shù)，采取腦室穿刺，連接分流泵和分流管，通過皮下隧道送入腹腔，使腦脊液持續(xù)引入腹腔。手術(shù)適用于各種類型的腦積水，包括梗阻性腦積水，優(yōu)點(diǎn)是使用廣泛，效果良好，缺點(diǎn)是需終身帶管，有堵管感染的風(fēng)險(xiǎn)。還有一種為三腦室底部造瘺，手術(shù)采用神經(jīng)內(nèi)鏡下三腦室底部造瘺的方法，打通三腦室與蛛網(wǎng)膜下腔的循環(huán)通路，緩解腦積水。這種手術(shù)只適用于梗阻性腦積水，特別是兒童梗阻性腦積水，優(yōu)點(diǎn)是無需置入分流管，手術(shù)效果同腦室腹腔分流手術(shù)。這兩種手術(shù)如無并發(fā)癥，腦積水能長期得到緩解，患兒能長期正常生活。還有一種后天因素造成的腦積水，常見的是腦脊液循環(huán)通路中出現(xiàn)腫瘤，常見的腫瘤有髓母細(xì)胞瘤，手術(shù)切除后腦積水能自行緩解，但有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。生殖細(xì)胞瘤對放療極其敏感，放療能使腫瘤明顯縮小，緩解腦積水，但亦有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。腦干腫瘤一般都為惡性，手術(shù)無法全切除，預(yù)后較差。綜上所述，兒童先天性腦積水如手術(shù)順利，術(shù)后無并發(fā)癥產(chǎn)生，可長期正常生存。后天因素造成兒童腦積水，需要去除腫瘤，根據(jù)腫瘤切除的程度及術(shù)后有無復(fù)發(fā)等評估，預(yù)后相對較差。