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患者出現(xiàn)肝硬化時，由于增生的纖維素和再生的肝細胞結(jié)節(jié)擠壓肝小葉內(nèi)肝血竇，從而使其變窄或狹窄，引起了門靜脈血流受阻，門靜脈的壓力也就隨之升高。再就是由于位于肝小葉間匯管區(qū)的肝動脈小分支，和門靜脈小分支之間的許多動靜脈交通支平時不開放，而在肝血竇受壓或阻塞時大量開放，以致壓力高的肝動脈血流直接反注入壓力較低的門靜脈小分支，從而使門靜脈壓力進一步增加。
臨床上門靜脈并無瓣膜，其壓力通過流入的血量和流速的阻力形成維持，門靜脈血流阻力增加是造成門靜脈高壓的始動因素。門靜脈高壓形成以后可以出現(xiàn)明顯的病理變化，主要包括脾大、脾功能亢進、體內(nèi)的交通支擴張，還可以造成明顯的腹水。