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引起脾大最主要的原因是門靜脈高壓，而很多肝病都可以造成門靜脈高壓，尤其是肝硬化。如果只是單純的脾大，沒(méi)有出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，這時(shí)以治療原發(fā)疾病為主，脾臟并不需要給予特別處理，比如乙肝或者丙肝的患者，如果病毒量較高，還應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)的抗病毒治療。如果除了脾大以外，還出現(xiàn)明顯的脾功能亢進(jìn)，引起白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞的明顯下降，尤其是血小板明顯下降，甚至出現(xiàn)危急值，這時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮行脾切除術(shù)，首選腹腔鏡手術(shù)。如果無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，也可以考慮介入栓塞。另外，由于門靜脈高壓常伴有食管胃底靜脈曲張，如果既往有出血史，或者雖然沒(méi)有出血史，但是胃鏡顯示有紅色征，或者上消道鋇餐顯示有重度靜脈曲張，這時(shí)可以考慮行賁門周圍血管離斷術(shù)和脾切除術(shù)。