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二甲雙胍的副作用主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)以及胃腸道功能的障礙，具體如下：
1、消化道反應(yīng)是最常見的，比如惡心、嘔吐、納差、腹瀉等。一般消化道反應(yīng)是沒有劑量依賴性的，但是可以從小劑量開始服用，逐漸增加藥物劑量，進餐時或者是餐后服用，可以減輕胃腸道的不良反應(yīng)。
2、乳酸性酸中毒，它一般發(fā)生在老年人，或者是缺氧以及心、肺、肝腎功能不全的患者，死亡率可以高達50%以上。
3、維生素B12的吸收不良，服用二甲雙胍1年后大約有7%的患者，會出現(xiàn)維生素B12的水平降低。
4、低血糖，二甲雙胍單藥治療很少引起低血糖，但是如果二甲雙胍聯(lián)合磺脲類藥物，或者是格列奈類藥物等促胰島素分泌劑的時候，或者是胰島素等藥物時，可以增強這些藥物的作用，從而增加低血糖的發(fā)生率。
5、腎損害，二甲雙胍本身對腎臟沒有明顯的毒性作用，但是當有腎功能損害的時候，二甲雙胍由腎臟排出障礙，成為乳酸性酸中毒，還有低血糖反應(yīng)的重要原因。