視網(wǎng)膜靜脈阻塞是什么原因引起的
瀏覽 - 次
病情描述：
視網(wǎng)膜靜脈阻塞是什么原因引起的
姜發(fā)綱主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 青光眼疾病、眼外傷、眼眶病的診斷和治療，對(duì)復(fù)雜類型的青光眼、眼眶骨折、眼眶腫瘤、神經(jīng)性眼病、甲狀腺相關(guān)眼病等有獨(dú)到的理解和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
已幫助187735人
向TA提問(wèn)有用 (50)
視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者可處各年齡段，老年多見，視網(wǎng)膜中央靜脈患者病因大多為血栓形成，促使血栓形成因素復(fù)雜，常為多因素共同導(dǎo)致，視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞常為增厚硬化的動(dòng)脈壁對(duì)靜脈的壓迫，其次為局部和全身炎癥誘發(fā)。
一、主要病因
1、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞：
（1）血流動(dòng)力學(xué)改變：由于視網(wǎng)膜靜脈系統(tǒng)是一個(gè)高阻力、低灌注的系統(tǒng)，所以對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的變化十分敏感。血液循環(huán)動(dòng)力障礙引起視網(wǎng)膜血流速度的改變?nèi)菀仔纬裳?。例如，高血壓患者長(zhǎng)期小動(dòng)脈痙攣，心臟功能代償不全、心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重心率不齊，血壓突然降低、血液黏滯度改變等原因都會(huì)導(dǎo)致血流速度減慢而造成血栓形成。
（2）血管壁的改變：鞏膜的篩板處，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和中央靜脈在同一個(gè)血管鞘中，當(dāng)動(dòng)脈硬化時(shí)，靜脈受壓導(dǎo)致管腔變窄，且管壁內(nèi)皮細(xì)胞受刺激增生，管腔變得更窄，血流變慢，導(dǎo)致血栓的形成另外一些全身以及局部炎癥侵犯視網(wǎng)膜靜脈時(shí)，毒素導(dǎo)致靜脈管壁的內(nèi)面粗糙，繼發(fā)血栓形成，管腔閉合。
（3）血液流變學(xué)改變：大多數(shù)靜脈阻塞的患者都患有高脂血癥，血漿黏度以及全血黏度高于正常人群。視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者血液里血細(xì)胞比容、纖維蛋白酶原和免疫球蛋白增高。當(dāng)這些脂類和纖維蛋白原增多后，可包裹于紅細(xì)胞表面使其失去表面的負(fù)電荷，因而容易聚集并與血管壁黏附。而且纖維蛋白原含量增加以及脂蛋白等成分增加使血液黏稠度增高，增加血流阻力而導(dǎo)致了血栓的形成。
（4）鄰近組織疾?。簩?duì)視神經(jīng)的壓迫、視神經(jīng)的炎癥、眼眶疾病、篩板結(jié)構(gòu)的改變也會(huì)造成視網(wǎng)膜靜脈血栓的形成。另外一些眼病如青光眼也與視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞相關(guān)。
（5）其他：有研究表明視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者除了紅細(xì)胞沉降率以及凝血酶升高以外，另外還有激活的蛋白c和蛋白s的缺乏。但這些是否與視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞相關(guān)還不確定。
2、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞病因：
（1）增厚硬化的動(dòng)脈壁對(duì)靜脈的壓迫所致：視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的部位主要出現(xiàn)在動(dòng)靜脈交叉的位置，在這個(gè)位置上動(dòng)靜脈有共同的血管鞘，動(dòng)脈一般位于靜脈前方，硬化的動(dòng)脈壓迫靜脈而導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)素亂和血管內(nèi)皮的損傷，最終導(dǎo)致血栓形成和靜脈阻塞，多數(shù)的視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞出現(xiàn)在側(cè)分支，可能是因?yàn)檫@里是動(dòng)靜脈交叉最為集中的地方血管性疾病還包括巨大血管瘤、 Coats病、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤等往往會(huì)引起視網(wǎng)膜靜脈阻塞。
（2）高血壓：高血壓是視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞最常見的全身相關(guān)疾病，研究證明了靜脈阻塞和高血壓之間的重要關(guān)系。
二、誘發(fā)因素
原發(fā)疾病加重：如糖尿病、高血壓患者的病情控制不佳，就醫(yī)依從性差，原發(fā)病加重，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)生幾率增加。
一、主要病因
1、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞：
（1）血流動(dòng)力學(xué)改變：由于視網(wǎng)膜靜脈系統(tǒng)是一個(gè)高阻力、低灌注的系統(tǒng)，所以對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的變化十分敏感。血液循環(huán)動(dòng)力障礙引起視網(wǎng)膜血流速度的改變?nèi)菀仔纬裳?。例如，高血壓患者長(zhǎng)期小動(dòng)脈痙攣，心臟功能代償不全、心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重心率不齊，血壓突然降低、血液黏滯度改變等原因都會(huì)導(dǎo)致血流速度減慢而造成血栓形成。
（2）血管壁的改變：鞏膜的篩板處，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和中央靜脈在同一個(gè)血管鞘中，當(dāng)動(dòng)脈硬化時(shí)，靜脈受壓導(dǎo)致管腔變窄，且管壁內(nèi)皮細(xì)胞受刺激增生，管腔變得更窄，血流變慢，導(dǎo)致血栓的形成另外一些全身以及局部炎癥侵犯視網(wǎng)膜靜脈時(shí)，毒素導(dǎo)致靜脈管壁的內(nèi)面粗糙，繼發(fā)血栓形成，管腔閉合。
（3）血液流變學(xué)改變：大多數(shù)靜脈阻塞的患者都患有高脂血癥，血漿黏度以及全血黏度高于正常人群。視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者血液里血細(xì)胞比容、纖維蛋白酶原和免疫球蛋白增高。當(dāng)這些脂類和纖維蛋白原增多后，可包裹于紅細(xì)胞表面使其失去表面的負(fù)電荷，因而容易聚集并與血管壁黏附。而且纖維蛋白原含量增加以及脂蛋白等成分增加使血液黏稠度增高，增加血流阻力而導(dǎo)致了血栓的形成。
（4）鄰近組織疾?。簩?duì)視神經(jīng)的壓迫、視神經(jīng)的炎癥、眼眶疾病、篩板結(jié)構(gòu)的改變也會(huì)造成視網(wǎng)膜靜脈血栓的形成。另外一些眼病如青光眼也與視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞相關(guān)。
（5）其他：有研究表明視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者除了紅細(xì)胞沉降率以及凝血酶升高以外，另外還有激活的蛋白c和蛋白s的缺乏。但這些是否與視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞相關(guān)還不確定。
2、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞病因：
（1）增厚硬化的動(dòng)脈壁對(duì)靜脈的壓迫所致：視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的部位主要出現(xiàn)在動(dòng)靜脈交叉的位置，在這個(gè)位置上動(dòng)靜脈有共同的血管鞘，動(dòng)脈一般位于靜脈前方，硬化的動(dòng)脈壓迫靜脈而導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)素亂和血管內(nèi)皮的損傷，最終導(dǎo)致血栓形成和靜脈阻塞，多數(shù)的視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞出現(xiàn)在側(cè)分支，可能是因?yàn)檫@里是動(dòng)靜脈交叉最為集中的地方血管性疾病還包括巨大血管瘤、 Coats病、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤等往往會(huì)引起視網(wǎng)膜靜脈阻塞。
（2）高血壓：高血壓是視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞最常見的全身相關(guān)疾病，研究證明了靜脈阻塞和高血壓之間的重要關(guān)系。
二、誘發(fā)因素
原發(fā)疾病加重：如糖尿病、高血壓患者的病情控制不佳，就醫(yī)依從性差，原發(fā)病加重，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)生幾率增加。
眼科醫(yī)生推薦