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    新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎要做什么檢查

    2023-12-27 13:14

    病情描述:

    新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎要做什么檢查

    王翠玲
    王翠玲主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    擅長: 小兒呼吸系統(tǒng)疾病,如小兒發(fā)燒、咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、...

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    1、血象:可提示血常規(guī)示白細(xì)胞異常升高或降低,粒細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞和血小板減少,而幼稚粒細(xì)胞及幼稚粒細(xì)胞/粒細(xì)胞總數(shù)比例升高,C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高等,是反映病情嚴(yán)重程度和進(jìn)展的重要指標(biāo);如伴有難以糾正的酸中毒和嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂,提示存在敗血癥和腸壞死,即使缺乏腸穿孔的X線表現(xiàn),也提示有外科手術(shù)指征。
    2、腹部X線平片:為診斷壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷依據(jù),新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)為腸壁間積氣,表現(xiàn)為:
    (1)腸壁間有條索樣積氣,呈離散狀位于小腸漿膜下部分或沿整個小腸和結(jié)腸分布。
    (2)黏膜下“氣泡征”,類似于胎糞潴留于結(jié)腸的征象。
    (3)門靜脈積氣,自肝門向肝內(nèi)呈樹枝狀,特異性改變多在4小時內(nèi)消失。
    (4)氣腹征,提示腸壞死、穿孔。
    3、糞便檢查:外觀色深,潛血試驗多呈陽性,鏡檢可見大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞,大便細(xì)菌培養(yǎng)多陽性,以大腸埃希桿菌、克雷伯桿菌和銅綠假單胞菌多見,對于診斷及治療有輔助作用。
    4、血氣分析及電解質(zhì)測定:可出現(xiàn)代謝性酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào),了解電解質(zhì)紊亂和酸中毒程度,可指導(dǎo)液體和靜脈營養(yǎng)液的治療。
    5、血培養(yǎng):如陽性大多為革蘭氏陰性桿菌,培養(yǎng)出的細(xì)菌與糞培養(yǎng)一致,對診斷新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病因有意義。
    6、B超:雙脈沖多普勒超聲檢查腹腔干和腸系膜上動脈血流速度及其比值可作為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的預(yù)測指標(biāo)。

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