急性脊髓炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
急性脊髓炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
吳云主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長: 腦血管病、癲癇、腦炎、神經(jīng)系統(tǒng)免疫病、頭痛、頭暈等方面的診治。
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急性脊髓炎起病較急，首發(fā)癥狀多為雙下肢無力、麻木，以及病變相應(yīng)部位的背痛、病變節(jié)段有束帶感，多在2~3天內(nèi)癥狀進(jìn)展至高峰，同時出現(xiàn)病變水平以下肢體癱瘓、感覺障礙等，呈脊髓完全橫貫性損害。部分病例可累及呼吸肌，可因呼吸肌麻痹而死亡。
一、典型癥狀
1、運動障礙：急性起病，迅速進(jìn)展，早期常為脊髓休克，表現(xiàn)為四肢癱或雙下肢弛緩性癱瘓、肌張力低下、腱反射消失，病理征陰性。脊髓休克期可持續(xù)3~4周，如并發(fā)肺炎或泌尿系感染，脊髓休克期可延長。上頸段病變累及膈神經(jīng)脊髓中樞時，除四肢癱外，可出現(xiàn)膈肌麻痹、呼吸困難。脊髓休克期過后，肌力從遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，損傷節(jié)段以下錐體束征陽性，肌張力及腱反射逐漸恢復(fù)。脊髓嚴(yán)重?fù)p傷時，常導(dǎo)致屈肌張力增高。輕微腹部皮膚刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲痙攣，伴有出汗、豎毛、小便溢出等癥狀，稱總體反射。
2、感覺障礙：表現(xiàn)脊髓損害平面以下深淺感覺均消失，感覺消失區(qū)上緣常有感覺過敏帶或束帶感。
3、自主神經(jīng)功能障礙：早期表現(xiàn)為尿潴留，膀胱無充盈感，呈無張力性神經(jīng)源性膀胱，當(dāng)膀胱充盈過度時，尿量可達(dá)1000ml，此時需及時導(dǎo)尿。隨著病情的好轉(zhuǎn)，膀胱容量縮小，脊髓反射逐漸恢復(fù)，尿充盈300~400ml時會自動排尿，稱為反射性神經(jīng)源性膀胱。病變節(jié)段以下皮膚干燥、少汗或無汗，可出現(xiàn)皮膚水腫、脫屑及指甲松脆等皮膚營養(yǎng)障礙。病變水平以上可有發(fā)作性的出汗過度、皮膚潮紅、反射性心動過緩等，稱自主神經(jīng)反射異常。
二、其他癥狀
部分病例起病急驟，感覺障礙平面常于1~2天內(nèi)，甚至數(shù)小時內(nèi)上升至高頸髓，癱瘓也由下肢迅速波及上肢和呼吸肌，出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音不清、呼吸肌麻痹而死亡，臨床上稱為上升性脊髓炎。
一、典型癥狀
1、運動障礙：急性起病，迅速進(jìn)展，早期常為脊髓休克，表現(xiàn)為四肢癱或雙下肢弛緩性癱瘓、肌張力低下、腱反射消失，病理征陰性。脊髓休克期可持續(xù)3~4周，如并發(fā)肺炎或泌尿系感染，脊髓休克期可延長。上頸段病變累及膈神經(jīng)脊髓中樞時，除四肢癱外，可出現(xiàn)膈肌麻痹、呼吸困難。脊髓休克期過后，肌力從遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，損傷節(jié)段以下錐體束征陽性，肌張力及腱反射逐漸恢復(fù)。脊髓嚴(yán)重?fù)p傷時，常導(dǎo)致屈肌張力增高。輕微腹部皮膚刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲痙攣，伴有出汗、豎毛、小便溢出等癥狀，稱總體反射。
2、感覺障礙：表現(xiàn)脊髓損害平面以下深淺感覺均消失，感覺消失區(qū)上緣常有感覺過敏帶或束帶感。
3、自主神經(jīng)功能障礙：早期表現(xiàn)為尿潴留，膀胱無充盈感，呈無張力性神經(jīng)源性膀胱，當(dāng)膀胱充盈過度時，尿量可達(dá)1000ml，此時需及時導(dǎo)尿。隨著病情的好轉(zhuǎn)，膀胱容量縮小，脊髓反射逐漸恢復(fù)，尿充盈300~400ml時會自動排尿，稱為反射性神經(jīng)源性膀胱。病變節(jié)段以下皮膚干燥、少汗或無汗，可出現(xiàn)皮膚水腫、脫屑及指甲松脆等皮膚營養(yǎng)障礙。病變水平以上可有發(fā)作性的出汗過度、皮膚潮紅、反射性心動過緩等，稱自主神經(jīng)反射異常。
二、其他癥狀
部分病例起病急驟，感覺障礙平面常于1~2天內(nèi)，甚至數(shù)小時內(nèi)上升至高頸髓，癱瘓也由下肢迅速波及上肢和呼吸肌，出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音不清、呼吸肌麻痹而死亡，臨床上稱為上升性脊髓炎。
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