2023-12-30 16:07
肝破裂要做什么檢查
擅長(zhǎng): 肝膽外科腹腔鏡技術(shù)，熟練掌握腹腔鏡下膽囊切除，腹腔鏡...
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1、體格檢查：患者應(yīng)向大夫交待自己的外傷史以及基礎(chǔ)病史，同時(shí)醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行腹部觸診及叩診，來(lái)了解肝破裂的損傷程度。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：腹內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器破裂而出血時(shí)，紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容等數(shù)值明顯下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可略有增高?？涨慌K器破裂時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯上升。
3、影像學(xué)檢查：
（1）腹部 B 超檢查：B超診斷肝破裂正確率 99.4%。不僅能正確診斷出腹腔和腹膜后積血， 而且能正確顯示肝破裂部位、形態(tài)，簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)可靠。對(duì)發(fā)現(xiàn)肝包膜下血腫，更有幫助。
（2）腹部CT檢查：應(yīng)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者施行檢查，對(duì)診斷肝破裂有較高的特異性和敏感性。亦可為肝破裂非手術(shù)治療判斷提供依據(jù)。
4、診斷性腹腔穿刺和灌洗：診斷性腹腔穿刺診斷正確率 80%~90%。對(duì)多數(shù)肝破裂，腹腔穿刺可抽吸出不凝血。對(duì)損傷較輕，腹腔出血量較少且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者，腹腔灌洗可協(xié)助診斷。但是，肝內(nèi)、肝包膜下血腫則為陰性。
5、選擇性肝動(dòng)脈造影：對(duì)一些診斷確實(shí)困難的閉合性損傷，如懷疑肝內(nèi)血腫，傷情不很緊急者可選用此法?？梢?jiàn)肝內(nèi)動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查，操作較復(fù)雜，只能在一定條件下施行，不能作為常規(guī)檢查。
